个性化护理方法应用在老年慢阻肺患者的效果分析

刘霁钰

【摘要】目的：研究个性化护理方法应用在老年慢阻肺患者的效果。方法：抽取我院2018年3月到2019年12月期间收治的老年慢阻肺患者58例，使用等量数字随机法分组，分为对照组与观察组，各29例。对照组执行常规护理，观察组执行个性化护理，分析两组患者的护理成效。结果：两组患者住院期间，生活质量情况比较和临床效果比较，对照组均比观察组差（P<0.05）。结论：个性化护理方法应用在老年慢阻肺患者，能有效提高生活质量及临床效果，推荐应用。

【关键词】个性化护理;老年慢阻肺;生活质量

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.10.109

Analysis of the effect of individualized nursing method in elderly patients with COPD

Liu Jiyu， Wuxi Fifth People's Hospital

（Wuxi Fifth People's Hospital， Department of Respiratory and Critical Care Medicine， Wuxi， Jiangsu 214000）

【Abstract】Objective：To study the effect of individualized nursing in elderly patients with COPD. Methods： A total of 58 elderly patients with COPD who were admitted to our hospital from March 2018 to December 2019 were selected and divided into control group and observation group with 29 cases in each group by digital random method. The control group was performed routine nursing， and the observation group was performed personalized nursing. The nursing outcomes of the two groups were analyzed. Results： The comparison of quality of life and clinical effect between the two groups during hospitalization was worse in the control group than in the observation group （P<0.05）. Conclusion： The application of personalized nursing in the elderly patients with COPD can effectively improve the quality of life and clinical effect， and it is recommended to use.

【Key words】Personalized care;elderly COPD;quality of life

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一種气流受限的慢性气道阻塞性疾病，表现为进行性呼吸困难、咳嗽咳痰，伴随疾病进展，可引发肺动脉高压、呼衰、心衰等严重疾病，降低患者生活、睡眠质量，危害身体健康，临床以老年患者多见，年老体弱、机体耐受性差、治疗效果差，影响患者预后。因此，对该病采取积极正确的护理措施来干预，加快病情康复，改善患者预后很重要，本研究对个性化护理方法应用在老年慢阻肺患者的效果展开论述分析，报告如下。

1   资料与方法

1.1 一般资料

抽取我院2018年3月到2019年12月期间收治的老年慢阻肺患者58例，使用等量数字随机法分组，分为对照组与观察组，各29例。对照组（男18例，女11例）最大年龄80岁，最小年龄61岁，平均年龄在（69.93±2.61）岁，病程在1.3～15.9年，平均值为（6.61±3.15）。观察组（男18例，女11例）最大年龄79岁，最小年龄62岁，平均年龄在（70.13±2.59）岁，病程在1.2～15.8年，平均值为（6.63±3.05）。对照组29例，观察组29例，均符合COPD的诊断标准，对照组（常规护理）和观察组（个性化护理），两组患者基本资料数据不存在明显区别（P>0.05）。

1.1.1 纳入标准

（1）所有患者的临床诊断均符合慢阻肺。

（2）沟通良好，愿意积极配合治疗、护理的患者。

（3）本人或家属均签署知情同意书。

1.1.2 排除标准

（1）存在精神缺陷，无法有效沟通的患者。

（2）不愿意配合治疗、护理的患者。

（3）合并恶性肿瘤者。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对患者采用常规护理方案，做好入院宣教、生活指导、健康教育。

1.2.2 观察组

对患者采用个性化的护理方案，内容如下。

（1） 保持呼吸道通畅

日常护理中，注意患者呼吸道分泌物及痰液的及时清理，做好排痰护理。

指导患者咳嗽排痰技巧，嘱患者坐位、身体前倾，护理人员自下而上、由外而内给予拍背，同时观察患者对疼痛的耐受性，注意手法和力度，调节拍背的频率和强度，并鼓励其深呼吸末屏气，用力将痰液咳出。

长期卧床、痰液黏稠、无力咳嗽的老年患者，护理人员遵医嘱行雾化吸入以稀释痰液，给予侧卧位，协助翻身拍背排痰。病情允许的情况下，也可以采取体位引流排痰，和患者及家属耐心讲解引流的目的、操作手法、注意事项，做好心理疏导工作，解除患者顾虑，提高护理依从性[1]。

以上排痰方式无效时，给予吸痰处理，将患者安放舒适卧位，加强吸痰护理质量，掌握吸痰的3个深度和6个指针，注意吸痰的操作手法，深度、负压，观察病人的耐受情况，每次吸痰时间以不超过15秒为宜，如痰液未一次性吸干净，需停顿3～5分钟，让患者休息，再继续吸，操作手法需轻柔熟练，避免吸痰时损伤患者口腔和呼吸道黏膜，增加感染概率。

（2）药物护理

严格遵医嘱做好药物指导。

对需要使用吸入剂药物治疗的患者，护理人员对其进行一对一用药训练，通过认真讲解，标准动作示范，指导正确操作要点，使患者熟练掌握药物吸入方法，提高患者用药剂量的准确率。

对于其他药物的使用，如镇咳、祛痰、抗感染药、强心利尿、解痉平喘药等，护理人员要反复讲解药物的浓度、剂量、方法与可能产生的药物不良反应，做到每日遵医嘱定时、定量用药，不空腹服药，不饮用浓茶咖啡，以免降低药物疗效。

药物治疗过程中，细致观察药物不良反应，有异常情况及时汇报医生。若使用呼吸兴奋剂，要随时观察患者的呼吸和意识情况。使用强心剂，要严格把控用药剂量和滴速，谨防洋地黄药中毒[2]。使用利尿剂后，要观察记录患者24小时出入量，防水电解质紊乱的发生。使用抗生素，要注意用药时间把控，防止用药时间长，药物影响机体肝肾功能，或产生细菌耐药性，增加临床治疗疾病的难度。

（3）心理护理

患者由于病程长，病情常反复发作、迁延不愈，内心会产生焦虑、抑郁、恐惧、悲观等负情绪，需耐心做好患者的心理疏导工作。

首先应积极评估患者心理状态，及时掌握其心理变化，做好解释沟通工作，耐心讲解疾病相关知识，帮助患者消除抑郁、悲观心理，让他们以积极乐观的态度配合治疗和护理。

寻求社会支持。家人和朋友的关爱是社会支持的主要来源，不限制家人朋友的探视，鼓励他们和患者有效沟通和交流，探视前给予指导，如谈话技巧、语言表达、情绪把握，用热情和关爱减轻老年患者的消极情绪，使他们心里踏实有安全感，从而增加治疗信心，积极参与治疗和护理，增强疗效。

评估患者的住院环境、睡眠质量对情绪的影响。患者由于年老体弱、机体功能下降，住院后饮食、休息、睡眠等日常生活节奏被打乱，难以适应目前的住院环境，加之本身的慢阻肺疾病导致患者焦虑、抑郁负情绪，消极接受治疗和护理，对健康极为不利。护理人员积极采取干预措施，给患者一个安静整洁舒适的病房环境，注意调整昼夜光线等细节，住院期间所有的治疗、操作，都选择操作手法好、服务态度好的医护人员，采用专业的技术手法和温和的语言交流，有效避免患者对疾病治疗产生紧张焦虑感[3]。睡前指导家人给予患者温水泡脚、轻柔按摩，嘱按时入睡。良好的住院环境和睡眠质量，能缓解患者身体、心理的不适，增加对疾病治疗的信心和护理服务的满意度。

（4）呼吸训练指导

做好呼吸训练宣教工作，告知老年慢阻肺患者呼吸训练的重要性，讲解训练的内容、方法，通过胸式呼吸、腹式呼吸、缩唇呼吸训练干预，达到增加肺活量、改善肺功能的目的[4]。

指导患者训练方法：要求患者尽力吹大气球，再缓慢吸气，最大程度使胸廓扩张，每次训练时间控制在5至15分钟，坚持规律训练，每天训练3次以上。同时需要配合进行咳痰训练、体操呼吸训练，训练量循序渐进，通过练习提高肺功能，加快身体康复。

1.3 效果评价

1.3.1 生活质量评价

患者住院期间，给予生活质量问卷调查，对患者的社会、运动、症状进行评分（20题判断题，每题5分，满分100分），分值越高患者生活质量越差。

1.3.2 临床效果评价

通过问卷调查对患者的排痰能力、护理满意度进行评分（患者排痰能力满分为10分，护理满意度满分是100分）。

1.4 数据统计

本次研究对所收集数据的处理，采用SPSS 22.0为统计学软件，分别以t和χ2作为计量和计数资料的检测标准，P<0.05时数据有统计学意义。

2   结果

2.1 两组患者生活质量状况比较

研究结果发现个性化护理前，两组患者社会评分、运动评分、症状评分，数据不具有统计学差异（P>0.05）。个性化护理后，观察组患者得分均高于对照组，存在显著差异（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者的临床效果比较

护理干预后，患者的排痰能力、护理满意度，观察组患者明显好于对照组，数据有显著差异（P<0.05），见表2。

3  讨论

老年慢阻肺以胸闷气喘、呼吸困难、咳嗽咳痰为主要表现，病情发展快，易反复发作，累及全身多个器官，对患者身体健康带来很大伤害，患者治疗期间的配合度及依从性，将影响治疗效果，影响患者的生活质量和预后。传统的健康教育干预，方法单一、缺乏针对性，导致护理效果不理想。因此，对于老年慢阻肺患者，我们在开展治疗和护理工作的同时，需要考虑每个患者的个体差异，如年龄、病情、对疾病的认知能力、文化水平等因素，开展有针对性的护理干预工作。当前采用“以人为本”的护理理念，结合患者的实际情况，考虑患者的病情、心理状态、文化教育程度等方面的个体差异，通过实施个体化护理方法，助其树立信心，改善就医观，提高遵医行为、治疗依从性，积极配合医护，加快疾病康复。采用个性化护理干预：排痰护理、药物护理、心理护理，配合持之以恒的呼吸训练，能有效提高患者的社会能力、运动能力、排痰能力，提高患者的护理满意度。

本文通过对我院58例慢阻肺患者的观察研究，对个性化护理方法应用在老年慢阻肺患者的效果分析，和对照组相比，观察组患者的生活质量、临床效果评分明显较高，P<0.05，有统计学意义。研究结果显示，个性化护理，为老年慢阻肺患者提供综合性、连续性的护理服务，提高患者的治疗依从性、护理满意度。

综上所述，个性化护理方法应用在老年慢阻肺患者效果确切、意义重大，值得推广。

参考文献：

[1]赵凌.人性化护理对老年慢性阻塞性肺疾病患者心理状况及生活质量的影响[J].按摩与康复医学，2019，10（09）：68-70.

[2]王宏.人性化护理服务模式对慢性阻塞性肺疾病病人肺康复的影响[J].护理研究，2019，33（06）：1085-1087.

[3]晏彩霞，李萬翠.老年慢阻肺患者应用综合康复护理对肺功能的改善效果分析[J].全科口腔医学电子杂志，2019，6（16）：116-117.

[4]梁玉华.优质护理对老年慢阻肺患者的肺功能和生活质量的影响分析[J].名医，2019（05）：174.