子宫捆绑术治疗剖宫产术后宫缩乏力性产后出血效果观察

颛洪娟　　

【摘要】目的：观察对剖宫产术后宫缩乏力性产后出血患者应用子宫捆绑术进行治疗的效果。方法：于2018年06月到2020年05月开展研究，将该阶段在本医院接受治疗的剖宫产术后宫缩乏力性产后出血患者纳入到研究中，共计76例，以随机抽签结果将所有观察对象均分成实验组和对照组，分别给予子宫捆绑术、常规止血。对比两组患者的并发症情况及产后出血量。结果：两组患者的并发症总发生率及产后出血量进行对比，提示实验组患者均更低，均存在很大差异（P﹤0.05）。结论：相比常规止血，对剖宫产术后宫缩乏力性产后出血患者应用子宫捆绑术治疗的效果更加理想，能够减少产后出血量，同时可降低并发症发生几率，值得广泛应用。

【关键词】剖宫产术;出血量;宫缩乏力性产后出血;并发症

【中图分类号】R719.8 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.11.222

宫缩乏力是导致产后出血的主要因素，对产妇的身体健康产生极大影响，甚至产生生命危险。因此需要及时进行治疗，以往常规治疗的效果并不理想，笔者认为可应用子宫捆绑术，为分析该治疗措施的具体效果而进行研究，现总结研究详情并报道。

1  资料与方法

1.1一般资料

于2018年06月到2020年05月开展研究，将该阶段在本医院接受治疗的剖宫产术后宫缩乏力性产后出血患者纳入到研究中，共计76例，以随机抽签结果将所有观察对象均分成实验组和对照组。两组一般资料具体数据见表1中内容，互相对比结果表明均没有很大差异（P﹥0.05）。

1.2方法

对照组患者应用常规治疗，主要措施是：使用宫腔纱条进行填塞，对宫体后垂体后叶素进行按摩，将缩宫素注射于宫壁，剂量为20U，然后以通过静脉滴注方式给予患者20U缩宫素及250毫升葡萄糖，同时给予患者米索前列醇含服，将纱布填塞到宫角位置，以丝线（7-0）将纱布进行间断缝合，结合宫颈开口情况自上到下、自左到右对子宫下段进行填塞到相距子宫切口1.5厘米位置，然后缝合切口。

实验组患者应用子宫捆绑术，具体措施是：操作可吸收线（1号）通过自外向内的方法垂直进针，进针位置为子宫下段切口右方，将浆膜层、肌层及子宫蜕膜层穿透，出针位置为切口上段，牵拉缝线到达子宫底部右侧位置，从右到左、从外到内斜行进针，从切口左侧出针。将缝线首尾慢慢拉紧并打结，确保子宫呈现压缩状态。进行15到20分钟观察，当子宫颜色由灰暗转变成红润且没有出血后将腹腔关闭。

1.3评价标准

（1）并发症情况。统计两组患者出现的并发症，计算总发生率并对比。（2）产后出血量。测量两组患者的产后出血量，计算均值以对比。

1.4统计学方法

经过SPSS統计学软件处理比照数据，版本为25.0。定性资料通过x2检验，描述形式是[n（%）]。计量资经过t检验，描述形式是（x±s）。统计学意义存在的标准为P﹤0.05。

2  结果

2.1并发症情况

表2所示为两组患者的并发症发生详情，总发生率互相比照，结果表明实验组患者更低，存在很大差异（P﹤0.05）。

2.2产后出血量

对照组患者的产后出血量为（1197.21±30.65）毫升，实验组患者的产后出血量为（757.22±22.65）毫升。两组患者的产后出血量进行对比，提示实验组患者更低，存在很大差异（t=71.1680，P﹤0.05）。

3  讨论

剖宫产是临床常用的分娩手段，但手术后患者很容易出现各种并发症，产后出血是其中常见的一种，多发生于产后两小时内，严重影响患者的身体健康，甚至导致其死亡[1]。

随着二胎政策开放，很多人有着再生育或生育要求，妊娠产妇的数量急剧增加，高龄产妇的数量也随之增长，基于上述因素再加上思想观念的影响，剖宫产人群的数量增加[2]。剖宫产能够有效解决胎儿窘迫、难产等问题，但手术后患者很容易出现产后出血，最常见的因素为宫缩乏力，严重威胁到患者的生命安全[3]。以往临床对该疾病主要采用常规治疗，如子宫切除、纱布填塞、药物等，但效果不佳，甚至会损伤患者的生育能力[4]。基于此笔者认为可应用子宫捆绑术，该手术的操作简单、成本低、止血效果极佳且术前准备简单，其通过对子宫弓状血管进行挤压的方式使血液流动减少，可使血液凝固速度加快，进而达到止血的目的，使产后出血量减少，同时不会对患者的生育功能造成影响，安全性更高[5]。为分析对剖宫产术后宫缩乏力性产后出血患者应用子宫捆绑术治疗的效果，进行比照研究，其结果显示：两组患者的并发症总发生率及产后出血量进行对比，提示实验组患者均更低，均存在很大差异（P﹤0.05）。

综上所述，相比常规止血，对剖宫产术后宫缩乏力性产后出血患者应用子宫捆绑术治疗的效果更加理想，能够减少产后出血量，同时可降低并发症发生几率，值得广泛应用。

参考文献：

[1]刘艳，吴璧全，黄潘瑜.子宫捆绑术对剖宫产产妇宫缩乏力致产后出血的效果观察[J].深圳中西医结合杂志，2020，30（13）：188-189.

[2]汪亚莉.用改良式子宫捆绑术对接受剖宫产手术后并发产后出血的产妇进行治疗的效果研究[J].当代医药论丛，2020，18（05）：76-77.

[3]董丽华，王国华，祝巧阳.宫缩乏力性产后出血采用子宫捆绑术治疗临床效果观察[J].浙江创伤外科，2019，24（06）：1198-1200.

[4]孙玉芳.子宫捆绑术治疗剖宫产产妇宫缩乏力所致产后出血的治疗效果观察[J].中国现代药物应用，2019，13（22）：6-8.

[5]张华凤，张芳芳，钟桂兰.子宫捆绑术用于剖宫产术后宫缩乏力所致产后出血的效果观察[J].中国妇幼保健，2018，33（14）：3321-3323.