铝碳酸镁联合艾司奥美拉治疗胃溃疡伴出血临床有效性探讨

滕云

【摘要】目的：探索胃溃疡伴出血患者予以铝碳酸镁联合艾司奥美拉治疗的方法及效果。方法：80例胃溃疡伴出血患者随机分组，各40例。对照组予以奥美拉唑治疗，研究组在此基础上联合铝碳酸镁治疗。结果：研究组总有效率高达95.00%，显著性超过对照组的77.50%（P<0.05）。两组治疗前血清ERK1/2、TFF2、SOD及EGFR水平均较低且接近（P>0.05）;治疗后上述指标均上升，研究组显著性优于对照组（P<0.05）。结论：胃溃疡伴出血患者予以铝碳酸镁联合艾司奥美拉治疗，效果明显。

【关键词】铝碳酸镁;胃溃疡;出血;艾司奥美拉

【中图分类号】R573 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.12.224

由于生活节奏的加快、饮食结构的改变以及相关因素的综合性作用影响，导致胃溃疡具有较高的发病率。临床研究表明，侵袭作用增强和防护机制减弱等，均会导致胃溃疡的发生和发展[1]。必须引起高度重视。针对该病，主要实施长期药物方式治疗[2]。既往单一用药，效果受到一定限制。我院积极开展研究，探索分析针对胃溃疡伴出血患者予以铝碳酸镁联合艾司奥美拉治疗的方法及效果，取得了有借鉴推广价值的经验。

1资料与方法

1.1基本资料

本研究涉及对象为四川省南充市嘉陵区李渡中心卫生院2019年1月-12月收治的胃溃疡伴出血患者，共计80例。年龄19-65岁，平均（43.5±2.6）岁;在溃疡位置方面，含胃窦20例、胃角30例、胃底30例;平均溃疡直径为（0.57±0.15）cm;平均溃疡数量为（1.39±1.13）个。所有患者均具有明显的腹痛、腹胀、嗳气、反酸、烧心、少食等胃溃疡相关临床症状并经检查确诊，均经胃镜以及组织病理检查且确诊为胃溃疡并出血，通过14C呼气试验确定为胃幽门螺旋杆菌感染。已对妊娠及哺乳期女性、并发重度脏器功能疾病者以及胃部癌变者予以排除，同时排除对本研究所使用相关药物具有过敏反应以及无法有效耐受者。经同意，随机分为研究组和对照组，各40例。两组一般数据无显著性差异（P>0.05）。

1.2方法

（1）对照组均予以奥美拉唑肠溶胶囊（批准文号：国药准字H20065588，生产企业：浙江京新药业股份有限公司）口服，每次20mg，每日2次，早晚分别给药;（2）对照组在此基础上联合使用铝碳酸镁片（批准文号：国药准字H20103163，生产企业：四川健能制药有限公司）口服，每次100mg，每日1次，晨起给药。两组患者均维持上述方案持续治疗4周。

1.3观察指标

（1）临床疗效情况。痊愈：实施胃镜检查，确定患者溃疡及周围炎症反应得以全部消失;显效：其溃疡实现愈合，但还存在炎症反应;有效：溃疡面积缩小50%及以上;无效：未达到上述标准。（2）血清实验室指标情况。应用我院自备自罗氏检测公司A4500酶标仪实施检测，两组均于治疗前后分别采集静脉血5mL，获取血清。以酶联免疫吸附测定法（ELISA）检测血清细胞外调节蛋白激酶1/2（ERK1/2）、三叶因子2（TFF2）、超氧化物歧化酶（SOD）以及表皮生长因子受体（EGFR）水平。

1.4統计学处理

采用SPSS21.0软件处理。

2 结果

2.1两组临床疗效情况比较

研究组总有效率高达95.00%，显著性超过对照组的77.50%（P<0.05）。见表1。

2.2两组治疗前后血清实验室指标情况比较

两组治疗前血清ERK1/2、TFF2、SOD及EGFR水平均较低且接近（P>0.05）;治疗后上述指标均上升，研究组显著性优于对照组（P<0.05）。见表2。

3讨论

研究结果表明，导致胃溃疡发生和发展的主要因素，是并发胃黏膜保护因子以及黏膜上皮因物理、化学以及心理等原因造成的失衡。同时，胃酸分泌过量以至于超过黏膜防御和修复能效，也会到溃疡的发生和发展。目前条件下，针对该病予以幽门螺杆菌根除疗法和质子泵抑制剂（PPI）干预，可以产生明显疗效[3]。铝碳酸镁片是一种性能良好的抗酸抗胆汁胃黏膜保护剂，能够缓解相关胃部疾病临床症状，还可以有效促使胃黏膜内表皮生长因子加快释放，增加黏液下层疏水层的内磷脂物质含量，防止氢离子反渗进而导致患者的胃黏膜受到相应损害。炎症反应是胃溃疡疾病的主要表征之一，通过巨噬细胞、白细胞等，向溃疡以及周围相关区域迁移发展，进而导致一定程度的胃黏膜损伤[4]。EGFR属于十分重要的促炎细胞因子，其刺激胃部发炎区域中性粒细胞浸润，并可以有效抑制溃疡性黏膜周围的胃微循环。本研究结果显示，予以联合用药方案干预的研究组，其治疗后总有效率显著超过对照组。这表明，铝碳酸镁联合奥美拉唑有助于控制和降低SOD活性，提升ERK1/2、TFF2以及EGFR水平[5]。实施联合用药方案治疗患者的治疗效果显著性超过单一用药者，分析原因，主要是铝碳酸镁有效改善了微血管网络，提升了血清ERK1/2、TFF2、SOD以及EGFR表达水平，加快了胃黏膜的再生。实践操作中，治疗并非唯一有效方式，患者在紧密配合医护人员参与治疗的基础上，还一旦严格落实自我保健。此外，鉴于胃溃疡是长期慢性病，复发率相对较高，必须注重长期遵医嘱服药[6]。

参考文献：

[1]姚海蓉.研究铝碳酸镁联合艾司奥美拉唑治疗胃溃疡对其黏膜组织及微血管形态的影响[J].中国实用医药，2020，15（26）：102-104.

[2]陈昕.铝碳酸镁联合艾司奥美拉唑治疗胃溃疡黏膜愈合质量的临床效果分析[J].中国医药指南，2020，18（17）：157-158.

[3]韩勇刚.铝碳酸镁联合艾司奥美拉唑治疗胃溃疡黏膜愈合质量的临床价值评估[J].当代医学，2020，26（14）：167-168.

[4]董强.铝碳酸镁与艾司奥美拉唑联合治疗胃溃疡的效果及不良反应率和复发率观察[J].全科口腔医学电子杂志，2019，6（29）：171+187.

[5]陈华英.铝碳酸镁联合艾司奥美拉唑治疗胃溃疡黏膜愈合质量的效果分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2019，7（22）：188+190.

[6]黄妙兴，李志坚，李嘉宝，等.铝碳酸镁联合艾司奥美拉唑对胃溃疡黏膜愈合质量的疗效评价[J].中国医药指南，2019，17（19）：96-97.