富血小板血浆在骨性关节炎中的应用

刘国翠，李林枝，石桥丽

【摘要】目的：探讨对骨性关节炎，采取经关节腔内注射富血小板血浆治疗的效果。方法：纳入81例患者为研究对象，按照随机数字表法分成观察组（n=41）与对照组（n=40），对照组给予关节腔内注射玻璃酸钠治疗，观察组则给予关节腔内注射富血小板血浆治疗，观察两组患者的治疗效果。结果：同治疗前比较，两组治疗后VAS评分显著降低，LKS评分显著提高，而观察组评分变化幅度较对照组显著，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：应用富血小板血浆治疗骨性关节炎的效果满意，有效缓解患者疼痛，促进骨和软组织修复，提高患者关节功能，值得推广。

【关键词】富血小板血浆;骨性关节炎;疼痛

【中图分类号】R684.3 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.12.162

骨性关节炎是一种持续进展的慢性疾病，以关节软骨损害为主，后续各逐渐累积关节各个组织，典型表现主要是关节疼痛、关节僵硬及关节活动受限等，这严重影响正常生活及工作[1]。对于骨性关节炎常是使用关节腔内注射玻璃酸钠的治疗方式，这种治疗方式可以改善患者关节功能，但是却不能成功再生关节软骨面，这使得患者会经常的疼痛，患者难以接受[2]。本次研究中纳入81例骨性关节炎为研究对象，探讨了应用富血小板血浆用于疾病治疗的效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2019年04月-2020年04月收治的81例骨性关节炎患者为研究对象。纳入标准：（1）均出现关节疼痛与僵硬等典型表现，经CT检查证实。（2）可耐受玻璃酸钠。（3）本人知情并签署同意书。排除标准：（1）合并严重肝肾功能损伤患者。（2）血小板异常及合并自身免疫系统疾病者。（3）合并感染性疾病及风湿性关节炎的患者。采取随机方式对患者分组，具体为观察组41例与对照组40例。观察组男25例，女16例;年龄45～82岁，平均（62.15±2.26）岁。对照组40例，男25例，女15例;年龄46～82岁，平均（61.98±2.31）岁。2组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2方法

对照组采取关节腔内注射玻璃酸钠（上海景峰制药股份有限公司，国药准字H20000643，规格2.5ml：25mg），主要调节患者为仰卧位，对注射部位进行消毒，对关节腔内存在较多积液者进行彻底清除，之后将2.5ml玻璃酸钠注入至关节腔内，每7d注药1次，持续治疗5次。

观察组则是应用富血小板血浆进行治疗，主要是采集患者肘静脉血液10ml，对采集的血液做离心处理获得2ml富血小板血浆。调节患者的仰卧体位，对关节腔内积液多者进行穿刺抽液，用注射器将2ml富血小板血浆注入至关节腔内，每隔15d注药1次，持续注药5次。

1.3观察指标

治疗前后，采用视觉模拟评分（VAS）评价缓解关节疼痛程度，VAS分值为0～10分，0分为无痛，10分为最严重的疼痛;应用Lysholm 膝关节评分（LKS评分）对关节功能进行评价，满分为100分，分值越高表明关节功能越好。

1.4统计学方法

使用SPSS21.0软件做统计学结果分析，计量资料用t检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

治疗后观察组VAS評分显著低于对照组，LKS评分显著高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

骨性关节炎是一种慢性疾病，此类疾病发病率高并且发病范围广，且多数为中老年群体。骨性关节炎患者多存在不同程度的关节疼痛情况，并且因为关节功能首选，因此关节活动也受一定的限制，这严重影响患者正常生活，因此需要给予患者实施有效的治疗。

对骨性关节炎，通常是采取经关节腔内注射玻璃酸钠的方式，该药物有独特分子结构，可以发挥润滑关节、调节血管壁通透性及调节蛋白质平衡的作用，使得创伤愈合。然而玻璃酸钠不能成功再生关节软骨面，使得患者会经常出现疼痛[3]。本次研究中，探讨了经关节腔内注射富血小板血浆治疗的效果，结果显示治疗后两组VAS评分较治疗前降低，LKS评分较治疗前提高，而观察组评分变化幅度较对照组显著，提示使用富血小板血浆治疗骨性关节炎的效果满意。分析原因主要是富血小板血浆的制备简单，对机体损伤小，无免疫排斥及过敏反应，制备上以患者自体血为原材料，将收集的血液经无菌离心机分离制成全血，其中的血小板浓度很高。将制备好的富血小板血浆经关节腔内注入，可以借助其中含有的丰富抗炎生长因子及促软骨再生因子来促进患者炎症的修复以及让软骨细胞再生，炎症的效果带来的直接影响是关节存在的疼痛得到明显缓解，同时还能让软骨细胞再生，使得关节功能提高，同时因富血小板血浆的原材料选择的是患者自身的血液，制备上花费较少，总体治疗费用较低，这也使得患者容易接受。

综上所述，对骨性关节炎这一慢性疾病，给予关节腔内注射富血小板血浆的治疗方式，可取得满意的治疗效果，有缓解患者关节疼痛及修复组织的功能，因此值得在临床中推广应用。

参考文献：

[1]伊芸，张伟.用富血小板血浆治疗膝关节骨关节炎的效果观察[J].当代医药论丛， 2019，17（07）：108-109.

[2]翟萍萍.不同浓度富血小板血浆在膝关节骨性关节炎中的疗效对比[J].安徽医药，2019，4（18）：112.

[3]唐子鹏，韦留胜，张典颖.富血小板血浆与玻璃酸钠关节腔内注射用于膝骨关节炎中的效果[J].中国伤残医学，2020，28（06）：6-7.