肠内营养支持护理在神经外科重症患者中的应用

韦婷婷

【摘要】目的：研究肠内营养支持护理方式在神经外科重症患者中的应用优势。方法：选取我院2018年7月至2019年7月收治的神经外科重症患者62例，随机分为对照组与观察组，对照组进行肠外营养干预，观察组则采取肠内营养支持，对两组临床治疗效果进行对比分析。结果：观察组激发感染、反流误吸和应激性溃疡等不良事件发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组血清蛋白、血红蛋白和血尿素氮等血清生化指标改善，与对照组比较差异显著，有统计学意义（P<0.05）。结论：神经外科重症患者治疗与护理中，肠内营养支持护理方式效果显著，能够降低患者不良反应发生率、优化血清生化指标，有利于患者康复治疗。

【关键词】肠内;营养支持;护理;神经外科;重症患者

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.12.140

神经外科收治脑部、脊髓等神经系统疾病，患者一般病情紧急，大部分患者处于昏迷，自主进食能力丧失，需要对其进行肠内营养支持[1]。神经外科患者临床护理中风险事件发生率较高，患者容易出现感染、反流误吸、应激性溃疡，给予患者科学良好的护理方案，降低不良反应是临床护理措施选择的关键。本文主要分析肠内营养支持护理在神经外科重症患者中的应用，相关内容报道如下：

1 资料及方法

1.1一般资料

资料来源于我院2018年7月～2019年7月收治的神经外科重症患者，符合研究标准患者共计62例，分為对照组与观察组，每组31例。

对照组：男性18例，女性13例，年龄28～70岁，平均年龄（45.36±0.24）岁，其中脑外伤10例，颅内肿瘤5例，脑卒中12例，脑干损伤4例;观察组：男19例，女性12例，年龄29～72岁，平均（44.86±0.39）岁，其中脑外伤11例，颅内肿瘤4例，脑卒中13例，脑干损伤3例，比较两组一般资料，差异较小，无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

对照组采取肠外营养护理方案，对患者病情进行评估，明确水电解质、酸碱平衡度和凝血功能等手术禁忌症。无菌环境下配置营养液，通过静脉滴注方式行全胃肠外营养（TPN）干预，滴注速度控制在5mg/min，以输液泵对流量和速度进行控制。

观察组行肠内营养支持方案，具体操作流程如下：

（1）配制营养液。无菌环境下配制营养液，4℃以下冷藏，有效期24h。

（2）鼻胃管护理。每日涂抹擦拭油膏，保持患者鼻腔湿润，造瘘口皮肤应清洁、干燥。

（3）护理措施强化。鼻胃管或者胃造瘘输液干预，患者保持半卧位，防止出现反流和误吸问题，并对患者胃脏内残余输液量进行检查，倘若超过150ml应暂停营养液输注。观察患者临床反应，当患者咳出营养液，可判断为误吸，需要使用气管镜清除误吸物。

1.3观察指标

观察两组不良反应发生情况，比较血清蛋白、血红蛋白和血尿素氮等血清生化指标。

1.4统计学处理

文中数据分析使用SPSS19.2版本软件，其中不良反应作为计数资料，使用n和%表示，x2检验数据组间差异，P<0.05有统计学意义;计量资料为血清蛋白、血红蛋白、血尿素氮指标，使用（x±s）表示，t检验，P<0.05有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者不良反应对比

观察组出现继发感染、反流误吸和应激性溃疡等不良反应低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），如表1所示：

2.2两组血清蛋白、血红蛋白和血尿素氮指标对比

观察组经过肠内营养护理后，血清蛋白、血红蛋白和血尿素氮指标改善，与对照组比较差异较大，有统计学意义（P<0.05），见表2：

3 讨论

神经外科重症患者治疗中，选择合适的护理方式十分重要，是降低患者不良反应发生率，维护身体健康的关键。应激性溃疡、反流误吸和继发性感染是常见的不良反应，多发生在肠内营养支持护理中[2]。

肠内营养的主要途径和方式为鼻胃管、胃造瘘管、空肠造口和灌注。护理过程中应重点监护患者是否存在痰液和口腔分泌物，对患者血清蛋白、血红蛋白和血尿素氮进行检查，使得护理措施应用效果达到最佳。

肠内营养护理中，需要将营养液的温度控制在37℃～40℃，防止发生刺激肠道，出现严重腹泻问题。同时，护理中预防营养液过热，严格控制管路堵塞等不良事件发生。为防止出现反流、误吸和肺部感染等问题，对肠内营养支持患者进行细节护理，治疗后30min内，控制患者吸痰和翻身动作，同时，将患者床头抬高30°。对营养液的灌注速度进行控制，每次灌注量不得超过300ml，当患者出现反流和误吸后，应选择其他营养方式，暂停鼻胃管饲。护理过程中，应注重开展健康教育，提高患者疾病健康知识掌握程度，增加护理依从度。

本文使用对照分析法，样本资料为我院神经外科收治的62例患者，分为对照组与观察组，每组31例，对照组肠外营养护理，观察组肠内营养护理，比较两组临床护理效果。结果表明，观察组出现感染、反流误吸和应激性溃疡不良事件较少，血清蛋白、血红蛋白和血尿素氮指标改善，与对照组比较，差异较大，存在统计学意义（P<0.05）[3]。

综上所述，神经外科重症患者护理中，肠内营养支持护理效果良好，能够改善患者激发感染、反流误吸和应激性溃疡，优化血清指标，对疾病康复产生深远影响。

参考文献：

[1]苏晓怡，闫齐敏，孟磊.神经外科重症病人肠内营养支持的临床护理路径选择[J].首都食品与医药，2019，v.26;No.489（06）：126-126.

[2]王惠云，孟效红，李婧.不同营养支持方式在神经外科重症病人中的应用效果观察[J].护理研究，2020，034（004）：718-720.

[3]朱丽丽.浅谈肠内营养支持护理在神经外科重症患者中的应用[J].家庭保健，2019，000（031）：172-173.