先天性心脏病(单心室)一例临床分析

刘亚峰

【中图分类号】R726.5 【文献标识码】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.12.042

先天性心脏病（单心室）是一种较为少见的先天性畸形，此病男性的发生率更高，患者仅有一个心室腔，并且临床大量研究显示，许多先天性心脏病（单心室）患者还可能合并出现其他心脏复杂畸形的情况，常见的有主动脉弓离断、完全性肺静脉异位等情况。对于新生儿来说，一旦发现有先天性心脏病（单心室）的情况，需要快速对患儿进行诊断和治疗，帮助患儿调理身体状况，改善心功能，提升新生儿的存活率，减轻身体不适。先天性心脏病（单心室）的治疗时临床研究中的中线内容，隨着我国医疗技术的不断发展进步，对先天性心脏病（单心室）的患者采取针对性的治疗后，患者一样可以有良好生活质量，在未来的生活中也可以较好的参与体育活动、生育等等，因此，先天性心脏病（单心室）的治疗还需要患儿家属的配合和共同努力，结合治疗措施，让患儿的侧心室发育、2和3尖瓣得到改善，减轻单心室带来的不适。

1 患者病情

患儿男，生后四天以新生儿黄疸入院，皮肤黏膜黄染明显，精神反应欠佳，反应欠灵敏，哭声欠洪亮，进乳差，口周明显发绀，呼吸尚可，蓝光照射治疗，结合心脏B超检查显示患儿为单心室。

2 诊疗过程

为患儿安排病房，并进行进一步的检查和病情分析，结合使用超声心动图、心血管造影的检查方式，快速对患儿的心脏健康状况进行检查，为确保检查的准确性，可配合使用增强CT来对患者的先天性心脏病（单心室）情况进行分析，部分患儿可以采取心脏MRI检查的方式，获取准确影像学检查结果。然后由心脏外科的专家小组来进行讨论，拟定执行爽心室矫治术来进行治疗。

术前检查患儿的血氧饱和度，确保缺氧饱和度的数值达到86%左右，然后对患儿进行手术。首先在患儿胸骨正中作一个适宜的切口，并从该切口进胸，然后对患儿的粗大体肺侧枝进行合并，。然后对患儿进行心脏手术的准备，建立体外循环后，观察患儿心脏状况，等待心脏停跳时，探查患儿的心脏结构，结合患儿的具体心脏畸形情况来进行解剖矫治，在患儿的室间隔缺损的部位，与肺动脉建立起一个连接的隧道，若连接肺动脉的情况不理想，选择连接主动脉，手术过程中，可以适当对室间隔缺损部位进行扩大，然后对患儿进行大动脉调转术。手术过程中密切观察患儿的生命指标，准确完成手术操作后，待患儿心脏复跳，在建立的循环下，将原上腔的静脉-肺动脉吻合进行拆除，并及时补片修补成形，然后再患儿的右房建立牛心包管道等，建立连接后，确保上腔静脉近端与右房能够有良好的连接关系，还要注意吻合部位应当避开窦房结，并且应当减少吻合张力，提升手术安全性。

3 结果分析

术后记录患儿的相关情况，手术时间248.5min，建立的体外循环时间在270.8min左右，主动脉阻断的时间为168.8min。住ICU时间23d，住院时间32d，手术后患儿无明显并发症和异常现象，顺利出院。

术后随访1年，患儿存活，未出现窦房结功能异常、肺动脉狭窄等并发症，检测患儿的心功能水平，均优于治疗前，治疗效果较好。见表1.

4 讨论

近年来，先天性心脏病（单心室）的诊治工作逐渐受到关注，先天性心脏病（单心室）通常可以分为四种类型，第一种是单纯左室发育的先天性心脏病（单心室），患者的心脏可以通过影像学观察到，仅有一个右室漏斗的残部，与左室相连，临床上接近80.0%的先天性心脏病（单心室）患者是这种类型;第二种是单纯右室的患者，即患者无左室窦部的情况，发生率在五分之一左右;第三种和第四种分别是室间隔未发育、左右窦部与室间隔均未发育的情况，发生率比第二种要高，但也不超过10.0%。总的来说，先天性心脏病（单心室）的情况会对患者的身体健康、心功能等造成较大影响，也是当前心脏外科研究的重难点内容，在对先天性心脏病（单心室）患者进行治疗的过程中，由于患儿年龄较小，心脏结构发育不完善，治疗过程中容易受到多方面因素的影响。因此，需要在治疗过程中，根据患儿的情况来安排适宜的手术治疗，一般来说，可以通过动脉型分流手术、全腔静脉肺动脉吻合术、双向Glenn术、室间隔再造等术式，来对患儿进行治疗，同时还要做到个性化治疗的理念，针对患儿的具体个人情况，采取最适宜的术式，提升手术治疗的安全性和可行性。

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