关于骨折的X线检查须知

李治达，文良田，秦爽，于鑫

【中图分类号】R816.8;R683 【文献标识码】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.12.026

不论是治疗何种疾病，一定的疾病知识检查都是必不可少的。日常生活中，骨折是一种常见的骨科多发病，通常有锁骨骨折、踝關节骨折、桡骨骨折、股骨颈骨折及肘关节脱位等，当我们出现骨折后建议尽快前往就近医院就诊，以免产生不必要的后果。而在骨折治疗中，往往涉及了X线检查这一项目，该过程中有很多注意事项，且手术后同样如此。为了帮助广大群众缓解骨折的痛苦，下文简单介绍了X线检查目的，阐述了相关注意事项。

1 X线检查目的

X线检查中，通过摄片能将患者肺部、心脏、肺部、四肢骨骼骨折、胸膜及关节脱位等观察清楚。同时，能够诊断患者食管、肠胃道及四肢软组织的不透光异物;通过腹部平片可观察胃肠道穿孔后是否存在气腹、肠梗阻等;可将泌尿道不透光避孕环位置形态及较大结石了解。此外，通过摄片，能对人体头颅、脊柱、骨盆等较厚部位展开疾病诊断。

2 骨折诊断与治疗中X线检查的价值

骨折诊断与治疗中X线检查的价值相当丰厚，能将骨折种类、部位及移位等确定。骨折X线检查中能观察到骨折线，通常表现为低密度影像，而当压缩骨折后嵌插骨折时，会呈现出高密度的骨折线。具体检查中，邻近一个关节在内的正、侧位片同样需要拍摄，且特殊位置的X线片时常也有拍摄的必要。个别骨折为轻微的裂缝，急诊拍片中基本上不会发现明显的骨折线，个别患者存在较为明显的临床症状，伤后间隔14d左右需要复查摄片，此时能观察到较为清晰的骨折线。部分患者疑似骨折，但X线检查中却很难明确判断，为了方便确诊建议拍摄CT。

3 漏诊误诊原因及预防

之所以会出现骨折漏诊误诊的情况，主要原因在于：其一，因骨折自身特点或解剖特殊性缘故，很难保障诊断的准确性;其二，投照因素，如条件选择不当、体位不佳等;其三，摄片位置特殊，未能提前将准确位置确定;其四，阅片时有疏忽，骨折表现较为复杂时阅片不够仔细等。

而为了避免、预防此类漏诊误诊的情况出现，医务人员是重点，在具体拍片和诊断中必须要引起重视：其一，以阳性体征如临床压痛点、肿胀部位等为根据，对患者受伤部位观察后，再对平片观察;其二，书写申请单时要规范，确保提供的体征富有价值，能帮助拍片人员合理选择投照条件与体位。当环境温度产生变化之后，加之显影液衰竭程度、机器出线量会有区别，此时会出现不同的投照条件，如果摄片质量无法将要求满足，需要尽快重拍;其三，投照位置一般以正片、斜位或切线位为主，但不适用于外伤较重的患者;其四，工作人员需要秉承严谨的工作作风，加强责任心，仔细阅片，熟练技术。

4 骨折患者X线检查注意事项

我们在前往医院拍片时，应听从医生嘱咐的拍片间隔时间，频频拍片会引起浪费且是不必要的。孕妇与儿童尽量少接触X线，以免损害身体。临床中，一般拍片的间隔时间是复位后当时、第3d、第10～14d，再往后基本上间隔1、2个月再拍即可。值得一提的是，由于骨折部位不同，且年龄有差异的缘故，拍片间隔时间也会有变化，具体时间需听从医师嘱咐。

因早期仅对骨折对位予以观察的缘故，所以外固定物如夹板、石膏等是不会构成影响的，无需去除。中晚期时，为了确保骨疝生长情况的观察更仔细，拍片时有必要在保障安全的前提下将外固定物去除，避免患者有新的损伤出现。实际拍片中，由于需要更换观察角度的缘故，所以患者的体位需要更换，具体应参照医师要求变更，切忌强行拖拽而导致新损伤产生。

5 骨折后饮食方面的注意事项

正所谓伤筋动骨一百天，当我们发生骨折后，往往需要较长时间才能恢复，而恢复期间对于饮食方面的调养应当予以重视，而实际的饮食需要以骨折恢复程度为根据酌情考虑。

由于骨折需要较长时间才能愈合的缘故，这一期间补充营养是很关键的。为了加快骨折恢复速度，所以我们需要进食钙、磷、胶原及维生素C与D等满足骨头生长需要的重要物质，特别是老年人。具体来说，包含：其一，高蛋白、高能量膳食能加快元气恢复速度，但食用时间应在骨折14d后，早期最适宜的还是清淡饮食;其二，水。当我们发生骨折后，尤其是腿部等位置，因久坐不动的缘故，便秘的可能性极高，为了保证倡导通常，需要尽量饮用较多的水;其三，维生素C。山楂、草莓、鲜枣、荔枝、桂圆、猕猴桃等水果，或苦瓜、甜椒、青苋菜、豆瓣菜、绿花菜、花椰菜等蔬菜中，都蕴含丰富的维生素C;其四，维生素D。骨折患者由于室内修养时间较长的缘故，太阳照射时间极少，维生素D欠缺。所以，需要食用鱼、蛋黄、肝脏等富含维生素D的食物，且要多晒太阳;其五，骨折后14d，骨头汤、动物肝脏或田七煲鸡等可作为补充饮食，能为患者带来更多钙、蛋白质及维生素A、D。骨折1个月后，可搭配养骨汤、猪骨汤、老母鸡汤、鹿筋汤等，部分患者能饮酒还可搭配虎骨木瓜酒、鸡血藤酒、杜仲骨碎补酒等。

除了需要食用加快骨折恢复速度的食物之外，骨折期间也是有很多禁食要点的，比如：其一，糖。骨折后如果食用的糖类量较多，会大量损耗体内钙，此时会导致患者骨折康复效果受影响。同时，白糖过多会减少患者体内维生素B1含量，此时会导致神经、肌肉活动能力大幅降低，进而对功能的恢复构成阻碍;其二，补钙。骨头中，钙尽管是重要的成分，然而补钙对于骨折治疗、恢复而言并没有好处，甚至有可能造成血钙增高。如果骨折病人本身钙并不缺少，仅需通过功能锻炼便能加快身体吸收钙的速度，从而使断骨能够尽快愈合，所以补钙是不建议的，尤其是盲目补钙;其三，骨头汤。常言道骨头汤可补钙，但很多人都不清楚人体是无法直接吸收骨头里的钙质。胶原是骨汤里的主要营养，骨折病人多吃胶原虽有益处，但骨折后7～14d内需尽量少食，过于肥腻的胶原会导致患者积滞瘀血，从而对骨折恢复构成影响;其四，不消化物。长期在家休养的骨折患者，加之伤处肿痛，很多人食欲都会受影响。营养、油腻的食物食用过多，不仅会倒胃口，且会由便秘的情况出现。所以，糯米、山芋等不易消化、易胀气的食物，骨折后尽量不要食用;其五，三七片。三七片能使骨折初期的患者局部血管收缩，可对骨折出血治疗。然而，骨折恢复7d后，由于不再出血，且需要新鲜血液供应伤骨处，加快复原速度，此时患者如果还未中断三七片的服用，血管会始终处于收缩状态，阻碍血液运行，从而影响骨折恢复。