肾功能检查需要禁食吗

任家荣

【中图分类号】R446 【文献标识码】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.12.015

肾脏作为排泄器官，也是一种内分泌器官，在肾脏局部和全身都发挥着重要的作用，承担着排泄体内机体代谢废物、维持机体钾、钙、钠等电解质稳定和酸碱平衡。肾脏功能检查关系到是否有肾脏疾病、病情程度、是否选择治疗以及预后的了解。肾脏可以说是人体基础代谢的“晴雨表”，指标的正常与否关系到肾脏功能的健康。多数人都不知道肾功能检查前需要注意什么，导致检查结果存在误差，影响了疾病的判断。那么关于肾功能检查需要注意什么呢？

1 什么是肾功能检查？

肾功能为肾脏对机体内代谢废物的排泄作用，具有对维持机体电解质和酸碱平衡的功能。肾功能的检查通常会进行尿液检查、血液检查和影像学检查。

第一，尿液检查中会对蛋白、白细胞、潜血、葡萄糖、亚硝酸盐、尿胆原、胆红素及PH值和比重等内容进行分析，其中对于微量白蛋白检查的敏感性效果更优，即便尿液中仅含有少量的蛋白也可以检测出，这对于发现早期的肾脏损害疾病有积极的意义。

如果尿液分析检测出潜血、尿蛋白、白细胞等成分，意味着可能出现了糖尿病、肾脏病、肾脏或者膀胱感染等泌尿系统疾病。

在检查前需要遵照以下注意事项：

（1）为确保检查的准确性，检查前一天晚上八点到当天检查之前不能饮食，水也尽量少喝;

（2）尽可能留取早上第一次尿液标本（通常所说的晨尿）送检，取中段尿液为标本;

（3）确保留尿器材的干净;

（4）女性患者不建议在月经期做尿液检查。

第二，血液检查中主要是通过血尿素、肌酐及内生肌酐清除率检查来评估肾功能，值得关注的是，血肌酐值并不是对肾功能水平的完全反应，尤其对于老年群体，临床医生多会根据肾小球滤过率来进行肾功能水平的判断。血液中尿素作为蛋白质分解代谢后的产物，关于尿素的检查可以对血液中尿素水平进行衡量，但是因尿素水平极易受多种因素的影响，在检查前需要提醒患者对注意事项的遵守。

检查注意事项：检查之前三天应保持饮食的清淡，不可饮酒、暴饮暴食或者过度疲劳，检查当天不要吃早饭，以免影响检查结果。

第三，影像学检查主要是无创性的影像学检查，具有方便迅速、操作简单且成本较低的特点，可对肾脏形状或者位置是否异常情况进行明确，对于肾脏肿瘤和梗阻时可使用超声检查。CT为使用X线束对人体检查部位一定厚度的层面扫描，可呈现更为深度的3D成像，任何的肾脏结构异常都可检测出。肾穿刺活检属于带有风险性的侵入性操作，也是肾脏疾病病理诊断的金标准，如果治疗效果不明显时，需要采取肾脏组织确诊来选择治疗方案或者评估疾病进展时可以考虑使用该方法进行。

注意事项：1.绝对禁忌，有明显的出血倾向、严重高血压、孤立肾、精神病和肾萎缩;2.相对禁忌，存在肾脏感染（肾脓肿或者肾周围脓肿、活动性肾盂肾炎、肾结核）、体位不良、游走肾、肾动脉瘤或者肾肿瘤、重度腹水、多囊肾、妊娠、心力衰竭和年迈人群。

2 肾功能检查需要注意什么？

第一，空腹从上述中得知在检查肾功能中存在空腹的要求，这点要求对于较多的人来说都是一个头痛的问题，即便是饿得饥肠辘辘，也不能吃一点东西，喝一口水。就会有患者问，为什么肾功能检查一定要空腹呢？如果不空腹检查会有什么影响呢？答案是一定要空腹。血液的成分组成较为复杂，会受机体的新陈代谢影响而不断变化，像组织代谢中需要的糖、氨基酸、矿物质或者脏器病变后产生异常物质都会通过血液运输到身体的各处。为此，血液受外界的影响也较大。进食后，食物在消化系统的消化和吸收作用下，一些养分、无机盐等可迅速进入血液，会导致血液中一些成分，如蛋白质、糖、脂类等会发生改变。

很多人就关于空腹检查片面的理解为不吃早餐，正确的做法是在抽血前一日应保持正常的饮食，到了晚上八点后最晚不要超过晚上十点，此后不应进食。抽血时，距离前一餐应有12-14小时的不进餐时间。这是由于餐后胃肠吸收和消化功能活动基本结束，血液中各种生化成分比较稳定和恒定，在该阶段检测的数值可以真实的反映机体的变化，进而有助于疾病的诊断。同时空腹的时间过长或者过短都可能会对化验结果带来影响，为此应至少要保持8个小时以上的空腹时间，但是如果禁食时间太长，也会影响检验结果，像血清胆红素可能会因空腹时间延长而增加。采集标本的时间多在早上的7点到9点进行，最晚不超过12点，抽血前还应少运动，保持情绪的稳定，尽量不服用药物。

第二，肌酐检测和尿素检测，作为肾功能检查最常用的项目，前者在血液中有两种来源，一是肌酸代谢（内源性）;二是食物（外源性），在肾功能检查需要注意连续三天不可食用肉类，每日摄入的蛋白质应少于40g，并禁止剧烈运动以免分解肌酸。内生肌酐清除方面，在遵照上述要求之外，在检查日当天8点需要排空膀胱，到第二天的八点之内一天时间的尿液收集起来，放入加入甲苯防腐功能的容器，在检查日当日抽取2-3ml静脉血，同时进行尿液和血液检查。

酚红排泄检查试验，需要注意检查前不能服用阿司匹林、青霉素等相似药物，检查过程中和检查前不能饮用咖啡、浓茶等，到检查日當天在检查前20分钟先去排尿，随后饮用300-400ml的水。抽取酚红溶液1ml注入静脉，分别在注射后的10分钟、半小时、一小时、一个半小时收集一次尿液，在清洁的标本容器中分别收集送检。

3 检查的注意事项的总结

3.1体检前一日保持平日的生活习惯（慢性病患者可继续服用药物）。正常饮食，不吃过于油腻、不易消化的食物，避免暴饮暴食、饮酒。在晚上8点钟以后禁食，不吃夜宵。第二天早晨起来后，不吃早餐。可少许喝水，以不感到口渴为宜，避免大量喝水。同时带上一瓶饮用水，以便某些检查需要大量喝水憋尿。

3.2在空腹检查当日应做好采血和检查的准备，穿着宽松的衣物，避免袖口过窄、过紧，预防手臂血管发生血肿。在抽血后可按压3-5min时间，拔除针头时应立即将胳膊伸直，年龄较大或者有血小板异常（凝血时间延长）的朋友可以适当的延长针孔按压的时间。

3.3如果因准备检查前空腹时间过长，而出现了低血糖等症状，则尽快补充含糖较高，易吸收的食物，如葡萄糖或者蔗糖等，并取消本次检查，与医生协商或预约下次检查的时间。部分人会在生活中服用维生素C等药物，此类药物会干扰大多数基于氧化还原反应原理的检测项目，会引起检查结果偏低或假阴性。如果不清楚在服药物是否存在对检测结果影响的可咨询医生，在情况允许的条件下，应停药3天后再接受体检。

3.4女性朋友一般情况下检查应避开生理期，妇女经期、妊娠期等生理状况均可影响血液及尿液检测结果。