老年COPD患者实施协同护理模式的价值评估

吴永秀

【摘要】目的：分析协同护理模式在老年COPD患者中的护理价值。方法：选择2019年04月至2020年04月我院收治的老年COPD患者122例开展研究，双盲、随机分成了参照组与实验组，各组有病例61例。参照组采取临床常规化干预，实验组则是协同护理模式，对比护理效果。结果：实验组治疗后肺功能指标明显改善，优于参照组，对比P<0.05;实验组的自我护理能力明显优于参照组，对比P<0.05。结论：对老年COPD患者采取协同护理，能有效改善患者的肺功能，值得推荐。

【关键词】老年;COPD;协同护理模式;临床价值

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.11.165

慢性阻塞性肺疾病（COPD）的高发人群是老年人群，该病的疾病表现主要为呼吸功能出现进行性下降。COPD难以治愈，改患者带来长期性、严重性的心理与生理负担，对患者日常生活造成严重影像学[1-2]。协同护理模式（CCM）是基于责任制护理建立的，该模式注重调动患者自身力量与技术的社会力量，构建的护理模式为“护士-家属-患者”一体化护理模式，护理疗效已被证实具有很高的现实意义[3]。本研究主要协同护理模式在老年COPD患者中的护理价值，报道如下。

1  对象与方法

1.1研究对象

选择2019年04月至2020年04月我院收治的老年COPD患者122例开展研究，双盲、随机分成了参照组与实验组，各组有病例61例。参照组：男与女人数分别是31例、30例;平均年龄（74.26±3.03）岁;平均病程（12.03±2.06）年。实验组：男与女人数分别是32例、29例;平均年龄（74.33±3.12）岁;平均病程（12.33±2.13）年。两组治疗对比P>0.05，可对比。

1.2方法

参照组采取临床常规化干预。实验组则是协同护理模式，具体情况如下：（1）建立护理档案：责任护士要收集患者的所有资料，检测患者的检测肺功能，评估患者的自我护理能力;根据患者的基本情况建立健康档案，制定协同护理计划（2）知识指导：在出院后，要采取多媒体技术来为患者在与家属实施健康知识指导，告知患者有关COPD疾病知识，介绍正确的饮食、生活方法，给予患者用药指导。（3）心理指导：患者长期受到疾病的困扰，极易出现多种心理问题，因此护理人员要稳定患者情绪，促使患者养成健康的心态，积极接受治疗。（3）生活指导：嘱咐患者要注意保暖，特别是换季时，保持室内空气的流通，室内温湿度要适宜;指导患者养成良好的生活习惯，日常注意运动，劳逸结合;饮食方面要以易消化为主，多吃富含蛋白质、维生素的食物，均衡机体营养。（4）康复训练：在患者出院前半个月至出院前，根据患者的肺功能情况指导其进行肺康复训练，由责任护士进行一对一的指导，具体训练方式为：①呼吸锻炼：包括腹式呼吸、缩唇呼吸等训练，同时指导患者进行体位排痰，有效清理呼吸道异物，所有锻炼方式都应当以患者不感到疲劳为宜;②“六字诀”呼吸法：即指导患者进行“嘘、呵、呼、啊、吹、嘻”这六种吐纳方式来进行训练，有效调整患者的机体内的气息，使气息正确的升降出入，维持机体全身的气机平衡，每次训练半小时，一天训练以此;③摆臂快速步行训练：指导患者在行走过程中大幅度的让臀部前后摆动，同时时臀部和躯干形成45°角，以此增加胸廓、肩部等的活动，每次训练半小时，一天训练2次，注意训练时应当遵循循序渐进原则，根据患者机体耐受度增加运动量。④人工阻力呼吸训练：指导患者选择吹气球法，首先进行深吸气，并含住气球，将含住的一口气直接吹到底，一天训练2～3次，这种训练方法主要是通过阻力呼吸器来对患者的呼吸肌肌力与耐力进行锻炼;⑤氧疗护理：指导患者每天要坚持吸氧超过15小时，设置氧流量为1到2L/min，特别是夜间睡眠时应当持续吸氧。（5）随访观察与门诊复诊：患者出院后，要对患者进行持续的随访观察，随访方式包括电话随访、家访、微信聊天等，全面掌握患者康复训练情况与家属的协同情况。专科护士要每个月特别叮嘱患者记得门诊复诊。

1.3观察指标

（1）对比两组治疗前后肺功能指标，包括FEV1、FVC、FEV1/FVC等。（2）對比两组的自我护理能力，采取自制的评定量表进行评定，评定内容包括自护责任感、自我概念、健康知识水平、自我护理技能等，每项内容分值1～25分，满分100分，分值越高表示患者的自我护理能力越好。

1.4统计学方法

本研究数据采取SPSS 20.0表示，治疗采取t、x2检验，P<0.05表示数据对比有统计学意义。

2  结果

2.1两组治疗前后的肺功能指标对比

实验组的治疗总疗效明显高于参照组，对比P<0.05，见表1。

2.2两组自我护理能力对比

护理后，实验组的自我护理能力总分为（89.26±5.53）分，而参照组的自我护理能力总分为（69.26±6.53）分，两组对比具有统计学意义（t=18.2547，P=0.0000）。

3  讨论

COPD一一种气流受限、不完全可逆为特征。COPD会导致患者出现呼吸困难，从而影响活动不，限制患者的社会活动，而这也容易导致患者出现负性情绪[4]。目前，临床治疗COPD主要是改善患者的呼吸功能，促使患者的生活质量得以提高。老年人群是COPD高发群体，此类患者的自我护理能力均较差，不利于疾病治疗，影响预后。

协同护理模式与既往“灌输式的教育模式不同，它强调患者及家属的作用，护士成为了临床护理的教育者与协调者，注重患者的社会性，积极调动患者的主观能动性。协同护理注重护患二者间的协同性，积极调动家属参与到护理工作中，构成伙伴关系，有效改善患者的健康状况[5]。

本研究结果显示，实验组的肺功能改善情况以及自我护理能力均显著优于参照组，对比P<0.05。可见提供协同护理能够提高患者自我管理能力与自我概念，掌握更多疾病知识，改善患者的肺功能，提高患者的生活质量。

综上，协同护理模式遵从护士、家属与患者这种三维一体护理方式，积极调动了患者的积极性，提高患者的自我管理能力，从而你能很好改善患者的肺功能，值得推荐。

参考文献：

[1]都莉垣.协同护理模式在老年COPD患者中的应用效果分析[J].中国医药指南，2019，17（10）：45-46.

[2]杨菊，和顺香.连续性协同护理模式在COPD稳定期患者肺康复训练中的应用价值分析[J].心理月刊，2019，14（5）：74-74.

[3]邓丽莹，龙会荣.延续性协同护理干预对COPD稳定期患者肺功能康复及自护行为的影响[J].当代护士：综合版，2019，26（6）：28-30.

[4]陈芳.协同护理模式对慢阻肺患者自我护理能力及预后的效果评价[J].家庭保健，2019，6（30）：210-211.

[5]徐小林.协同护理模式在慢阻肺患者中的应用效果探讨[J].饮食保健，2018，5（46）：3-4.