个性化营养干预对老年2型糖尿病患者血糖控制的效果

马鹏霞，王文萍，田琳，宋红艳

(郑州市第九人民医院 内分泌代谢科，河南 郑州 450053)

近年来，随着经济的发展和人们生活水平的提高，2型糖尿病已经成为一种全球性代谢紊乱性疾病，严重威胁着人类的健康。根据国际糖尿病联盟最新统计，目前全球有4.25亿2型糖尿病患者，预计2035年患者人数将会增至5.92亿，每年因糖尿病造成的经济损失达6 270亿美元[1-2]。2型糖尿病的发病原因尚不明确，遗传因素、环境因素、肥胖、运动量低和胰岛素抵抗均为引发2型糖尿病的重要因素[3]。尽管治疗糖尿病的方法不断增加，但仍然无法治愈。有效地控制血糖及预防糖尿病并发症十分关键[4-5]。营养治疗是糖尿病的基础治疗措施，是预防糖尿病并发症的重要途径[6]。本研究探讨个性化营养干预对老年2型糖尿病患者血糖控制的效果。

1 资料与方法

1.1 临床资料选取2019年1—9月郑州市第九人民医院收治的83例老年2型糖尿病患者。所有患者均自愿参与本研究并签署知情同意书。纳入标准：(1)符合2型糖尿病的诊断标准；(2)年龄为60～85岁且具有独立行为能力；(3)空腹血糖低于10.0 mmol·L-1且糖化血红蛋白低于12%。排除标准：(1)妊娠期、哺乳期及近期计划妊娠的妇女；(2)有严重心、脑、肾等并发症或其他严重原发性疾病；(3)精神疾病患者；(4)依从性极差的患者；(5)对治疗药物过敏者。在纸片上书写1～83号数字，将数字装入信封并让受试者随机摸取一张纸片，数字为奇数时将受试者编入观察组，数字为偶数时将受试者编入对照组，受试者进入观察组和对照组机会均等，防止选择偏倚。最终对照组41例，观察组42例。观察组和对照组患者的一般人口学资料比较，差异无统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者一般资料比较

1.2 干预方法给予对照组患者门冬胰岛素30注射液(丹麦诺和诺德公司生产，国药准字J20140139)，患者三餐自主进餐，进餐完成1 h后慢走20 min左右。给予观察组患者门冬胰岛素30注射液(丹麦诺和诺德公司生产，国药准字J20140139)，患者三餐进食统一提供的糖尿病营养餐，进餐完成1 h后慢走20 min左右。由专业营养师根据患者的身高、体质量、年龄、运动量、身体状况计算每日所需热量，确定每日食谱，再由营养餐厅按照食谱严格制作。持续干预3个月后进行随访。

1.3 观察指标干预前后空腹血糖(fasting blood glucose，FBG)、餐后血糖(postprandial blood glucose，PBG)和糖化血红蛋白(glycated hemoglobin，HbA1c)。

2 结果

观察组和对照组患者干预前FBG、PBG和HbA1c比较，差异无统计学意义(P>0.05)。干预3个月后，观察组FBG、PBG水平均低于同组干预前(P<0.05)。干预3个月后，观察组HbA1c水平与干预前比较，差异无统计学意义(P>0.05)。干预3个月后，对照组FBG、PBG水平均低于同组干预前(P<0.05)。干预3个月后，对照组HbA1c水平与干预前比较，差异无统计学意义(P>0.05)。干预3个月后，观察组FBG、PBG水平均低于对照组(P<0.05)。干预3个月后，两组HbA1c水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)。见表2。

表2 两组患者干预前后FBG、PBG和HbA1c比较

3 讨论

糖尿病是一种以慢性血糖升高为特征的代谢性疾病，长期的代谢紊乱导致患者眼底、肾脏、心脏和神经等全身性多系统损害[7]。目前我国糖尿病类型以2型糖尿病为主。老年2型糖尿病患者致畸致残率较高，2型糖尿病是威胁老年人健康的重要病种之一[8]。有效控制血糖水平是治疗糖尿病患者的重中之重。

对于老年2型糖尿病患者，科学规律的个体化营养治疗可以有效降低体质量，改善机体代谢紊乱，进而辅助药物治疗达到更好的治疗效果[9-10]。目前关于营养治疗改善糖尿病患者血糖情况的研究有很多。通过控制社区糖尿病患者的日常营养摄入，配合相应的药物治疗有很好的血糖控制效果[11-13]。有研究对妊娠糖尿病患者进行营养干预，结果表明合理的营养治疗对于孕妇和新生儿的预后均有积极作用[7,9,14-15]。

本研究针对就诊患者开展个体化营养治疗，由专业营养师根据每位患者的情况制定科学规律的食谱，以期获得更好的血糖控制效果。本研究结果显示，观察组干预3个月后FBG、PBG水平均低于对照组。这表明接受个体化营养治疗的患者的血糖指标优于未接受营养治疗的患者。个体化营养能够显著增强药物的效果，对于老年2型糖尿病患者的血糖控制具有积极意义。本研究观察时间仅有3个月，总体持续时间较短，仍需进一步研究个体化营养治疗对患者的远期影响。大量资料表明，适量、规律的体育运动对于老年2型糖尿病患者非常有利[16-19]。在本研究中，坚持让患者在饭后1 h慢走20 min。故对于体育运动联合个体化营养治疗对患者血糖的影响将成为下一个研究方向。

综上所述，在给予老年2型糖尿病患者药物治疗的基础上，对患者进行个性化营养干预有助于增强血糖控制效果。