睑板腺按摩治疗睑板腺功能障碍性干眼症的效果研究

郑振扬 黄圣邓

【摘要】 目的 探讨睑板腺按摩治疗睑板腺功能障碍（MGD）性干眼症的效果研究。方法 152例MGD性干眼症患者， 随机分为对照组（73例）和观察组（79例）。对照组采用单纯药物治疗， 观察组在对照组基础上采用睑板腺按摩治疗。对比两组的临床疗效及治疗前后泪膜破裂时间（BUT）、泪液分泌试验（SⅠt）、眼表疾病指数量表（OSDI）评分。结果 观察组治疗总有效率为96.20%， 明显高于对照组的79.45%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。两组治疗前OSDI评分比较差异无统计学意义（P>0.05）;观察组治疗后4、8周的OSDI评分分别为（10.46±4.28）、（8.72±3.63）分， 均明显低于对照组的（16.27±4.19）、（12.38±3.94）分， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗后的BUT（8.22±1.33）s、SⅠt（7.89±1.75）mm均明显优于对照组的（5.67±1.05）s、（6.48±1.72）mm， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 睑板腺按摩治疗MGD性干眼症的效果显著， 能有效延长BUT， 促进泪液分泌， 提高泪膜稳定性， 缓解干眼症状， 具有积极的临床意义。

【关键词】 睑板腺功能障碍性干眼症;睑板腺按摩;效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.27.088

睑板腺功能障碍（meibomain gland dysfunction， MGD）

是临床常见眼部疾病之一， 也是导致干眼症的主要病因， 使眼部出现干涩、灼痛、痒、刺激感以及视力波动等症状， 严重影响患者的生活质量。本病以老年人及油性皮肤人群较为多见， 发病早期表现为睑板腺脂质构成异常， 导致泪膜稳定性下降， 游离脂肪酸、胆固醇酯增高， 蜡酯下降， 造成睑板腺脂质黏度增加， 容易阻塞导管， 增加了细菌感染几率[1]。眼部检查可见睑缘增厚、过度角化， 可伴有红斑， 睑缘后层出现血管扩张， 睑板腺开口凸起变形， 挤压后可有颗粒样、泡沫样分泌物， 病情进展后可出现黄色的粘液样分泌物[2]。常规治疗采用抗炎、抑菌、湿润角膜等方法治疗， 虽在一定程度上能缓解症状， 但停药后容易复发。睑板腺按摩能有效疏通睑板腺口， 提高泪膜稳定性， 改善睑板腺功能， 在临床应用广泛[3]。本研究进一步分析睑板腺按摩治疗MGD性干眼症的效果， 具体报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2018年5～9月在本院眼科治疗的152例MGD性干眼症患者， 随机分为对照组（73例）和观察组（79例）。观察组中， 男42例， 女37例;年龄21～68岁， 平均年龄（43.8±9.6）岁;病程3～12个月， 平均病程（7.4±2.5）个月;对照组中， 男35例， 女38例;年龄18～60岁， 平均年龄（42.7±9.1）岁;病程3～11个月， 平均病程（7.1±2.4）个月。两组患者的性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。本研究经本院伦理委员会批准。纳入标准：所有患者均结合症状及眼部检查确诊为MGD性干眼症;BUT<10 s， 泪液分泌试验（ShirmerⅠ）结果正常或接近正常。排除标准：合并其他眼部疾病的患者;近半年有眼部外伤史或眼部手术史的患者;合并严重躯体疾病的患者;正在使用其他眼部药物的患者;所有患者均知情同意， 自愿加入研究。

1. 2 方法 对照组采用单纯药物治疗， 0.02%氟米龙滴眼液[商品名：氟美童， 参天制药（中国）有限公司， 国药准字J20180067]， 1滴/次， 4次/d， 聚乙二醇滴眼液[商品名：思然， Alcon Laboratories， Inc.（美國）， 注册证号H20110413]， 1滴/次， 4次/d， 妥布霉素地塞米松眼膏[商品名：典必殊， Alcon Laboratories， Inc.（美国）， 注册证号H20130743）每晚睡前涂抹眼睑。在此基础上， 观察组采用睑板腺按摩治疗， 使用消毒后的圆头玻璃棒顺着睑板腺的排除方向， 在眼睑结膜面上加压按摩， 并使用棉签辅助加压睑皮面， 上眼睑由上而下， 下眼睑反之， 多次轻柔按摩， 力度以舒适为宜， 直至有黄白色脂质挤出， 防止力量过度损伤眼睑， 力量过小则无明显效果， 用无菌棉签擦拭干净分泌物， 滴1～2滴

玻璃酸钠滴眼液， 按摩2～3次/周[4]。两组均治疗8周

后评价疗效。

1. 3 观察指标及判定标准 比较两组的临床疗效及治疗前后BUT、SⅠt、OSDI评分。治疗前后检测患者的BUT、SⅠt， 以BUT>10 s， SⅠt>10 mm为治疗效果良好;治疗前和治疗后4、8周采用中文版标准OSDI评估患者症状变化， 共12题， 每题0～4分， 得分越低则症状越轻， ≥21分为存在干眼症[5]。疗效判定标准：痊愈：眼部症状完全消失， BUT、SⅠt恢复正常， 睑板腺开口处无异常性分泌物溢出;显效：眼部症状明显减轻， BUT、SⅠt明显增加， 睑板腺开口处基本无异常性分泌物溢出;有效：眼部症状有所减轻， BUT、SⅠt有所增加， 睑板腺开口处有少量异常性分泌物溢出;无效：眼部症状未见明显改善， BUT、SⅠt无好转， 睑板腺开口处有明显异常性分泌物溢出[6]。总有效率=（痊愈+显

效+有效）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS23.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组临床疗效比较 观察组治疗总有效率为96.20%， 明显高于对照组的79.45%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。