探讨临床护理在胆结石围手术期中的护理价值

张丹丹

【摘要】 目的 探討胆结石患者围手术期应用临床护理干预中的应用效果。方法 52例胆结石患者， 按照随机数字表法分为对照组和观察组， 每组26例。两组患者均采用手术治疗， 对照组患者围手术期采用常规护理， 观察组患者在对照组基础上采用临床护理干预。比较两组患者的术后指标恢复情况和并发症发生情况。结果 对照组患者术后首次排气时间为（18.25±2.43）h， 住院时间为（6.82±1.64）d， 视觉模拟评分法（VAS）评分为（5.02±1.07）分;观察组患者术后首次排气时间为（13.46±2.18）h， 住院时间为（5.31±1.39）d， VAS评分为（3.86±0.84）分;观察组患者术后首次排气时间、住院时间均明显短于对照组， VAS评分明显低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者并发症发生率3.85%明显低于对照组的30.77%， 差异具有统计学意义（χ2=6.584， P=0.010<0.05）。结论 胆结石患者围手术期应用临床护理干预， 能有效改善患者术后指标， 护理效果显著， 值得临床广泛应用。

【关键词】 临床护理;胆结石;围手术期;护理价值

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.27.077

Discussion of value of clinical nursing in the perioperative period of gallstones   ZHANG Dan-dan. Suizhong County Hospital， Huludao 125200， China

【Abstract】 Objective   To discuss the application effect of clinical nursing in the perioperative period of gallstones. Methods   A total of 52 gallstones patients were divided into control group and observation group according to random numerical table， with 26 cases in each group. Patients in the two groups were treated with surgery， patients in the control group were treated with routine care during the perioperative period， and patients in the observation group were treated with clinical nursing intervention on the basis of the control group. The postoperative indexes and complications of the two groups were compared. Results   The anal exhaust time for the first time， hospitalization time and visual analogue scale （VAS） score of the control group were （18.25±2.43） h，

（6.82±1.64） d and （5.02±1.07） points， which were （13.46±2.18） h， （5.31±1.39） d and （3.86±0.84） points of the observation group. The anal exhaust time for the first time and hospitalization time of the observation group were shorter than those of the control group， and VAS score was obviously lower than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The incidence of complications 3.85% of the observation group was obviously lower than that of the control group 30.77%， and the difference was statistically significant （χ2=6.584， P=0.010<0.05）. Conclusion   The application of clinical nursing intervention in perioperative period of gallstone patients can effectively improve the postoperative indicators of patients， and the nursing effect is significant， which is worthy of wide clinical application.

【Key words】 Clinical nursing; Gallstones; Perioperative period; Nursing value

2 结果

2. 1 两组患者术后指标恢复情况对比 对照组患者术后首次排气时间为（18.25±2.43）h， 住院时间为（6.82±1.64）d， VAS评分为（5.02±1.07）分;观察组患者术后首次排气时间为（13.46±2.18）h， 住院时间为（5.31±1.39）d， VAS评分为（3.86±0.84）分;观察组患者术后首次排气时间、住院时间均明显短于对照组， VAS评分明显低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者并发症发生情况对比 对照组发生切口感染3例， 皮下气肿2例， 胆管损伤2例， 肠道损伤1例， 并发症发生率为30.77%;观察组发生切口感染1例， 并发症发生率为3.85%;观察组患者并发症发生率明显低于对照组， 差异具有统计学意义（χ2=6.584， P=0.010<0.05）。

3 讨论

胆结石是临床上常见的肝胆组织疾病， 其发病原因主要分为3个因素：①缺少运动：由于社会经济发展， 人们的生活方式也在发生改变， 生活中缺少运动和体力劳动， 会导致患者出现肥胖症状， 体内胆固醇含量升高， 引起胆汁的胆固醇过高、浓度过于饱和， 就会沉淀并产生结晶， 形成体积较大的胆固醇结石;同时， 缺少运动还会降低患者胆囊肌的收缩力， 容易造成胆汁淤积， 形成胆结石[3， 4];②不吃早餐：现代年轻人无吃早餐的习惯， 长期不吃早餐导致患者胆汁浓度增加， 有利于细菌繁殖， 容易形成胆结石;③暴饮暴食：会导致患者肝脏组织分泌过多胆固醇无法吸收、溶解， 形成胆结石。而胆结石疾病会直接影响患者的生活质量， 患者需尽早发现治疗， 摘除结石， 达到治疗效果。

随着医疗水平的发展， 胆结石患者手术治疗不再采用传统开刀取石治疗方法， 而采用微创手术方式， 建立气腹， 在腹腔镜下进行手术治疗， 具有创口小、术后恢复时间快特点[5-7]。而患者采用腹腔镜胆囊切除术、腹腔镜联合胆道镜探查取石术治疗， 虽能保证患者治疗效果， 但术后容易出现胆管损伤、皮下血肿、切口感染等并发症。为有效改善患者预后质量， 胆结石患者围手术期需提供合理护理措施。

临床护理在胆结石患者围手术期的护理措施：术前为患者提供心理护理、健康告知和禁食护理， 提高患者手术治疗信心;术中行体温护理， 能够降低低温引起并发症情况;术后为患者环境护理、麻醉护理、疼痛护理和康复护理， 降低患者术后疼痛情况， 促进患者早日康复， 减少术后并发症情况[8]。本次研究结果显示， 观察组患者術后首次排气时间、住院时间均明显短于对照组， VAS评分明显低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者并发症发生率3.85%明显低于对照组的30.77%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 胆结石患者围手术期应用临床护理干预， 能促进患者早日康复， 降低术后并发症情况， 值得临床广泛应用。

参考文献

[1] 陈偲偲. 围术期全面护理对胆结石患者术后肛门排气时间及并发症的影响. 中国医疗设备， 2017， 32（S2）：109-110.

[2] 王鑫， 殷小路， 任杰. 临床护理路径在胆结石围手术期的护理效果评价. 世界最新医学信息文摘， 2017， 7（5）：239-240.

[3] 杨巧丽. 胆结石采取经腹腔镜胆囊切除术治疗的围手术期护理分析. 医学理论与实践， 2019， 32（15）：2460-2462.

[4] 王运华， 赵学华. 全程优质护理对胆结石术后出院患者心理健康和护理满意的影响. 实用临床医药杂志， 2016， 20（10）：100-102.

[5] 栾静. 临床护理路径在胆结石围手术期的护理效果. 世界最新医学信息文摘， 2018， 18（47）：224-225.

[6] 雷丽霞. 胆结石围手术期临床护理路径的应用效果研究. 引文版：医药卫生， 2015（3）：136.

[7] 张雪梅. 胆结石手术的围术期护理体会. 中国医药指南， 2013， 34（15）：730-731.

[8] 徐育娥. 28例高龄胆结石患者围手术期的护理研究. 中外健康文摘， 2012， 9（22）：345-346.

[收稿日期：2020-03-19]