分析美常安对急性感染性腹泻患者肠道黏膜屏障功能及菌群的影响

郑淼

【摘要】 目的 分析急性感染性腹泻患者采用枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊（商品名：美常安）治疗患者肠道黏膜屏障功能及菌群的影响。方法 100例急性感染性腹泻患者， 按照计算机随机抽样的方式分为对照组和观察组， 每组50例。对照组患者采用常规模式进行治疗， 观察组患者则在对照组基础上加用美常安进行治疗。比较两组患者治疗前后肠道菌群（双歧杆菌、乳酸杆菌、拟杆菌、肠杆菌、肠球菌、酵母样真菌）、治疗后炎性因子（白介素-6、降钙素原、C反应蛋白）水平、症状（腹痛、腹泻）消失时间。结果 治疗前， 两组患者双歧杆菌、乳酸杆菌、拟杆菌、肠杆菌、肠球菌、酵母样真菌水平比较， 差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗后， 观察组患者双歧杆菌（11.42±0.25）logCFU/g、乳酸杆菌（9.25±0.14）logCFU/g均高于对照组的（10.82±0.65）、（8.89±0.38）logCFU/g， 肠杆菌（8.62±0.42）logCFU/g、肠球菌（7.41±0.06）logCFU/g均低于对照组的（9.11±0.45）、（7.71±0.35）logCFU/g， 差异具有统计学意义（P<0.05）;两组患者拟杆菌、酵母样真菌水平比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后， 观察组患者白介素-6为（2.38±1.08）pg/ml， 降钙素原为（2.85±0.03）pg/ml， C反应蛋白为（1.25±0.82）mg/L， 均低于对照组的（3.98±1.09）pg/ml、（3.41±1.07）pg/ml、（3.56±0.73）mg/L， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的腹痛症状消失时间为（50.82±2.83）h， 腹泻症状消失时间为（39.82±3.81）h， 均短于对照组的（59.71±2.38）、（48.71±2.39）h， 差异具有统计学意义（t=17.000、13.977， P=0.000、0.000<0.05）。结论 急性感染性腹泻患者在治疗过程中运用美常安进行治疗， 能够有效提升临床治疗效果， 促使患者肠道黏膜屏障功能以及菌群进行改善， 加快其康复速度。

【关键词】 枯草杆菌联活菌肠溶胶囊;急性感染性腹泻;肠道黏膜屏障功能;菌群

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.27.056

在临床常见的急性腹部疾病中， 急性腹泻属于最为常见且发生率较高的病症类型， 导致该病的因素存在于多个层面， 且与患者饮食习惯以及日常生活方式等存在較大的关联。从当前接诊情况可以发现， 感染性腹泻在急性腹泻患者中占据较大比例， 其发病突然且对患者肠道造成的影响较大， 因此， 更需要采取及时有效的用药方案， 帮助患者尽快得到恢复。美常安已逐步在临床得到运用， 本研究旨在对美常安在改善急性感染性腹泻患者肠道黏膜屏障功能及菌群中的作用进行分析， 报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 从本院2019年1～12月所接诊患者中随机抽选100例急性感染性腹泻患者作为研究对象， 按照计算机随机抽样的方式分为对照组和观察组， 每组50例。对照组中男23例， 女27例;年龄32～61岁， 平均年龄（56.23±8.08）岁。而观察组中男27例， 女

23例;年龄31～60岁， 平均年龄（54.82±7.94）岁。两组患者的一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。由医护人员详细为患者讲解本次研究的目的， 在取得患者同意的情况下展开研究。

1. 2 方法 对照组患者采用常规模式进行治疗， 在入院后立即按照常规模式展开治疗， 以抗生素进行抗感染治疗， 及时展开静脉补液， 对患者体内钙离子、钾离子等平衡情况进行改善， 以左氧氟沙星静脉滴注至腹泻停止后3 d。观察组患者则在对照组基础上加用美常安（北京韩美药品有限公司， 国药准字S20030087）进行治疗， 2 g/次， 3次/d。两组患者均持续治疗2周， 且研究期间需指导患者不得额外采用其他药物进行治疗， 严格按照医嘱进行用药。

1. 3 观察指标 比较两组患者治疗前后肠道菌群（双歧杆菌、乳酸杆菌、拟杆菌、肠杆菌、肠球菌、酵母样真菌）、治疗后炎性因子（白介素-6、降钙素原、C反

应蛋白）水平、症状（腹痛、腹泻）消失时间。肠道菌群检查方法：采集患者粪便约0.5 g， 在采集完成0.5 h

内展开检测， 将粪便样本放入到无菌氯化钠溶液中（约5 ml， 浓度为0.9%）， 按照常规10倍稀释的方式进行处理， 随后将其接种至选择性培养基中（选择性细菌培养基由专业临床检测医师结合所需要培养菌种类型进行制作）;本次研究中所观察菌群主要为双歧杆菌、乳酸杆菌、拟杆菌、肠杆菌、肠球菌、酵母样真菌;其中需氧菌需培养24 h， 厌氧菌则需要培养48 h， 借助ATB半自动微生物鉴定系统对细菌进行鉴定， 且菌群检测工作由具备2年以上临床检测经验医师进行展开， 确保各操作环节的准确性。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者治疗前肠道菌群情况比较 治疗前， 观察组患者双歧杆菌、乳酸杆菌、拟杆菌、肠杆菌、肠球菌、酵母样真菌与对照组比较， 差异均无统计学意义（P>0.05）。见表1。

2. 2 两组患者治疗后肠道菌群情况比较 治疗后， 观察组患者双歧杆菌、乳酸杆菌均高于对照组， 肠杆菌、肠球菌均低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）;两组患者拟杆菌、酵母样真菌水平比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。

2. 3 两组患者治疗后炎性因子水平比较 治疗后， 观察组患者白介素-6、降钙素原、C反应蛋白均低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2. 4 两组患者症状消失时间比较 观察组患者的腹痛症状消失时间为（50.82±2.83）h， 腹泻症状消失时间为（39.82±3.81）h， 均短于对照组的（59.71±2.38）、（48.71±2.39）h， 差异具有统计学意义（t=17.000、13.977， P=0.000、0.000<0.05）。

3 讨论

急性感染性腹泻在临床一直保持有较高的发生率， 其以夏季的发生率最高， 病发年龄段较大， 对患者健康造成的影响较大。结合对急性感染性腹泻患者的诊断可以发现， 在病症发生后患者的炎性因子水平会明显上升， 且存在有肠道菌群失调的情况， 进而导致患者出现腹泻等症状[1]。因此， 在对急性感染性腹泻患者的治疗方面， 应当主要从控制炎性反应和改善肠道菌群水平的角度进行治疗。

在以往临床治疗中， 主要借助抗生素对急性感染性腹泻患者进行治疗， 但结合实际可以发现， 在使用抗生素治疗的过程中， 不仅会对患者肠道内病原菌进行杀灭， 同样会对肠道正常菌群造成一定的影响， 导致患者出现肠道菌群失调的情况， 肠道益生菌数量下降以及肠道正常菌群发生破坏， 均会对患者造成较大影响。为使急性感染性腹泻患者能够得到有效恢复， 更需要对临床用药进行优选。

美常安属于枯草杆菌二联活菌复合制剂， 存在大量正常菌群， 包括屎肠球菌、枯草菌以及嗜酸乳杆菌等， 其进入患者体内后能够迅速在肠道内生长繁殖， 逐步发展成为肠道优势菌。通过对患者肠道菌群水平进行调整， 正常菌群在大量繁殖后， 能够对致病菌进行有效抑制， 更能实现对致病菌相互竞争的效果， 促使肠道菌群在较短时间内恢复平衡。早在钱文杰等[2]研究中已经指出， 美常安能夠促使患者肠道生物屏障得到有效恢复， 并针对肠道蠕动情况进行改善， 达到对患者腹泻症状进行改善的效果。此外， 蜡样芽孢杆菌同样属于该药的有效成分， 为肠道外需氧菌， 在患者肠道内定值后， 能够对肠道中氧气进行消耗， 进而对双歧杆菌等在人体肠道中正常存在的厌氧菌提供有效环境[3]。同时， 更能达到对部分需氧型致病菌进行抑制的效果， 对于帮助患者恢复同样存在有极为重要的作用。

在本次研究中， 本院将美常安运用到观察组患者的治疗过程中， 结合观察可以发现， 治疗后， 观察组患者双歧杆菌、乳酸杆菌均高于对照组， 肠杆菌、肠球菌均低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）;两组患者拟杆菌、酵母样真菌水平比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。由此可见， 在美常安的作用下能够改善患者肠道菌群水平， 促使患者腹泻症状迅速得到改善。且结合患者体内各炎性因子水平可以发现， 治疗后， 观察组患者白介素-6、降钙素原、C反应蛋白均低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。进一步证实该药的有效性， 与王飞等[4]研究报道基本吻合。同时， 在刘燕燕[5]研究中指出， 与常规抗生素疗法相比， 辅助美常安对患者进行治疗， 能够促使患者腹泻、腹痛等症状在较短时间内得到改善， 缓解病症对患者所造成的负面影响， 与本次研究结果基本吻合。

综上所述， 急性感染性腹泻患者采用美常安进行治疗， 可帮助患者肠道菌群水平迅速得到改善， 恢复肠道功能， 提升临床治疗效果， 值得临床推广。

参考文献

[1] 谷忠星. 美沙拉嗪联合美常安治疗溃疡性结肠炎的临床疗效及安全性分析. 现代中西医结合杂志2018， 34（21）：74-75， 82.

[2] 钱文杰. 四联活菌片对肝硬化患者肠道菌群、血氨、血浆内毒素和外周血T淋巴细胞亚群的影响. 中国医师进修杂志， 32（28）：27-29.

[3] 许虢盪， 吴月治. 消旋卡多曲颗粒联合思连康治疗小儿非细菌感染性腹泻142例. 内蒙古中医药， 2013， 32（12）：12-13.

[4] 王飞， 吕梅， 于庆功. 美常安对重症急性胰腺炎肠道屏障的影响. 中国中西医结合消化杂志， 2013， 21（6）：309-311.

[5] 刘燕燕. 思连康联合蒙脱石散治疗妊娠合并急性腹泻临床观察. 临床合理用药杂志， 2016， 3（9）：78-79.

[收稿日期：2020-04-07]