冠心病心力衰竭应用左西孟旦对患者血流动力学和HIF-1α活化水平的影响研究

2020-10-30 01:46孙黎黎吴峥
中国实用医药 2020年27期
关键词:活化血流动力学

孙黎黎 吴峥

【摘要】 目的 研究左西孟旦治疗冠心病心力衰竭患者对其血流动力学、低氧诱导因子-1α(HIF-1α)活化水平的影响。方法 84例冠心病心力衰竭患者, 按照随机数字表法分为对照组和观察组, 各42例。对照组患者采用常规治疗, 观察组患者在对照组基础上使用左西孟旦治疗。对比两组患者治疗效果及治疗前后血流动力学、HIF-1α活化水平。结果 治疗前, 两组患者左心室射血分数(LVEF)、每搏输出量(SV)、心输出量(CO)、心脏指数(CI)及HIF-1α活化水平对比, 差異无统计学意义(P>0.05);治疗7 d后, 两组患者LVEF、 SV、CO、CI及HIF-1α活化水平均优于治疗前, 且观察组LVEF(48.56±3.81)%、 SV(43.15±3.74)ml、CO(4.59±0.63)L/min、CI(2.53±0.46)L/(min·m2)及HIF-1α活化水平(0.45±0.12)均优于对照组的(39.58±4.06)%、(38.75±4.28)ml、(3.89±0.52)L/min、(2.19±0.29)L/(min·m2)、(0.65±0.05), 差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者临床治疗总有效率97.62%显著高于对照组的80.95%, 差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 左西孟旦用于治疗冠心病心力衰竭患者具有控制HIF-1α活化水平的效果, 还可改善血流动力学指标, 值得临床大力推广应用。

【关键词】 左西孟旦;冠心病心力衰竭;血流动力学;低氧诱导因子-1α活化水平

DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.27.049

心力衰竭为冠心病常见并发症, 也是引发患者死亡的主要因素。心力衰竭对炎症、血流动力学加大负荷量而导致心肌受损, 影响心肌功能, 导致患者心室泵血功能及充盈功能不足[1, 2]。左西孟旦属于新型非洋地黄类正性肌力药物, 该药物有效提升心肌细胞对钙离子(Ca2+)敏感性, 且不加大耗氧量, 促进心肌功能收缩能力, 改善患者心功能。左西孟旦起到扩张冠状动脉血管的同时还可抑制低氧诱导因子HIF-1α表达的生物活性[3, 4]。本次研究对冠心病心力衰竭患者使用左西孟旦药物治疗, 分析其对患者血流动力学及血细胞HIF-1α表达的影响, 现将有关情况总结如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2018年3月~2019年4月收治的84例冠心病心力衰竭患者, 按照随机数字表法分为对照组和观察组, 各42例。对照组男27例, 女15例;年龄47~82岁, 平均年龄(57.64±16.39)岁;心功能分级:Ⅲ级29例、Ⅳ级13例。观察组男25例, 女17例;年龄45~84岁, 平均年龄(58.02±15.39)岁;心功能分级:Ⅲ级27例、Ⅳ级15例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。本次研究已经伦理委员会审核通过, 所有患者均签署研究知情同意书。

1. 2 纳入标准 ①符合临床对冠心病、心力衰竭患者的诊断标准, 且经常规影像学检查确诊;②入院接受超声心动图, LVEF≥40%;CI≥2.5 L/(min·m2)。

1. 3 排除标准 ①合并休克、限制性或肥厚性心肌病者;②存在严重感染、机体电解质紊乱者;③合并恶性心律失常、肝肾功能障碍者。

1. 4 方法 对照组患者使用利尿剂、β受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂及扩张剂、洋地黄类药物进行常规治疗。观察组则在对照组基础上使用左西孟旦治疗, 左西孟旦注射液(成都圣诺生物制药有限公司, 国药准字H20110104, 规格: 5 ml∶12.5 mg)初次负荷量剂量12 μg/kg, 患者无不良反应后使用12.5 mg与5%葡萄糖注射液50 ml持续泵入, 速度为0.1 μg/(kg·min), 血气分析中钙离子浓度控制在1.0~1.3 mmol/L。

1. 5 观察指标及判定标准

1. 5. 1 对比两组患者治疗前后血流动力学指标及HIF-1α活化水平 血流动力学指标包括LVEF、 SV、CO、CI, 通过超声心动图对上述指标进行检测。

HIF-1α活化水平检测:抽取两组患者治疗前后空腹静脉血4 ml, 依据试剂说明书进行检测, 提取血液中总蛋白, 后行聚丙烯酰胺凝胶电泳(SDS-PAGE), 使用脱脂奶粉封闭1 h, 再向鼠抗人单克隆抗体中加入anri-HIF-1α、anti-β-anti置于4℃的环境下孵育。

1. 5. 2 对比两组患者治疗效果 治疗效果结合纽约心脏病协会(NYHA)心功能评分标准进行评估, 显效:患者临床症状显著改善, NYHA心功能改善≥2级;有效:患者临床症状有所好转, NYHA心功能改善≥1级;无效:患者临床症状未见好转, 甚至出现恶化的情况。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1. 6 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差 ( x-±s)表示, 采用t检验;计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者治疗前后血流动力学指标、HIF-1α活化水平对比 治疗前, 两组患者LVEF、 SV、CO、CI及HIF-1α活化水平对比, 差异无统计学意义(P>0.05);治疗7 d后, 两组患者LVEF、 SV、CO、CI及HIF-1α活化水平均优于治疗前, 且观察组优于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2. 2 两组患者临床治疗效果对比 观察组患者临床治疗总有效率97.62%显著高于对照组的80.95%, 差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

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