乙型肝炎患者的临床乙肝五项检验结果分析

何少雄 叶旭英 黄伟龙

【摘要】 目的 探讨乙型肝炎（乙肝）患者的临床乙肝五项检验结果。方法 选择100例乙肝患者作为研究对象， 所有患者均实施临床乙肝五项[乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）、乙型肝炎表面抗体（抗HBs）、乙型肝炎病毒e抗原（HBeAg）、乙型肝炎e抗体（抗-HBe）、乙型肝炎核心抗体（抗-HBc）]检验， 均运用化学发光法检测， 分析其检测结果。结果 100例患者中， HBsAg陽性率为93.00%， 抗-HBs阳性率为16.00%， HBeAg阳性率为35.00%， 抗-HBe阳性率为25.00%， 抗-HBc阳性率为79.00%。93例HBsAg阳性患者中， 年龄<20岁患者4例， 占比为4.30%;年龄20～29岁患者14例， 占比为15.05%;年龄30～39岁患者32例， 占比为34.41%;年龄40～49岁患者14例， 占比为15.05%;年龄50～59岁患者27例， 占比为29.03%;年龄≥60岁患者2例， 占比为2.15%。结论 通过分析临床乙肝五项检验结果可以有效分析乙肝患者的感染类型， 以诊断乙肝疾病， 有重要作用价值。

【关键词】 乙型肝炎;临床乙肝五项检验;结果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.27.010

Analysis of the results of hepatitis B five items in patients with hepatitis B   HE Shao-xiong， YE Xu-ying， HUANG Wei-long. Department of Clinical Laboratory， Boluo County Peoples Hospital， Huizhou 516100， China

【Abstract】 Objective   To discuss the results of hepatitis B five items in patients with hepatitis B. Methods   There were 100 patients with hepatitis B as study subjects， and all implemented hepatitis B five items [hepatitis B surface antigen （HBsAg）， antibody to hepatitis B surface antigen （anti-HBs）， hepatitis B virus e antigen （HBeAg）， antibody to hepatitis B e antigen （anti HBe）， antibody to hepatitis B core antigen （anti HBc） ] tests were all detected by chemiluminescence method， and the test results were compared and analyzed. Results   Among 100 patients， the positive rate of HBsAg was 93.00%， the positive rate of anti-HBs was 16.00%， the positive rate of HBeAg was 35.00%， the positive rate of anti-HBe was 25.00%， and the positive rate of anti-HBc was 79.00%. Among 93 HBsAg-positive patients， 4 patients aged<20 years old， accounting for 4.30%;

14 patients aged 20-29 years old， accounting for 15.05%; 32 patients aged 30-39 years old， accounting for 34.41%;

14 patients aged 40-49 years old， accounting for 15.05%; 27 patients aged 50-59 years old， accounting for 29.03%; 2 patients aged≥60 years old， accounting for 2.15%. Conclusion   By analyzing the results of hepatitis B five items， the type of infection in hepatitis B patients can be effectively analyzed， which has important value.

【Key words】 Hepatitis B; Hepatitis B five items; Results

乙型病毒性肝炎为临床常见病毒性干预疾病类型， 简称乙肝。目前我国的HBsAg携带率约为11%～

12%[1]。随着近几年来临床越来越普及疫苗， HBsAg携带率表现为逐步降低趋势。由于乙肝危害十分严重， 该类型患者容易诱发各种并发症， 如肝炎肝硬化、门脉高压、肝癌、腹水等。若患者合并腹水， 则会明显增加其死亡风险[2， 3]。为此， 本次研究工作纳入100例乙肝患者作为研究对象， 旨在探讨乙肝患者的临床乙肝五项检验结果。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2018年1～12月本院收治的

100例乙肝患者作为研究对象， 其中， 男43例（43.00%， 43/100）， 女57例（57.00%， 57/100）;年龄最小1岁， 最大79岁， 平均年龄（44.50±14.50）岁。纳入标准：

①所有患者均具备齐全的临床资料， 均对本次研究工作知情同意， 签署知情同意书;②患者均经过临床血清学检测且检测结果诊断为乙型肝炎病毒（HBV）感染。排除标准：①合并血液系统疾病患者;②合并恶性肿瘤疾病患者;③合并其他病毒性肝炎疾病患者;

④合并急性或慢性感染性疾病患者;⑤临床资料不齐全患者[4， 5]。

1. 2 方法 所有患者均实施临床乙肝五项检验， 均运用化学发光法检测， 并分析其检测结果。具体操作如下：采集患者2～4 ml外周肘部静脉血， 予以常规分离， 并将血清标本冷冻保存， 送检验科进行检测。操作者选择化学发光法进行统一检测乙肝五项， 包括HBsAg、抗-HBs、HBsAg、抗-HBe、抗-HBc。除去单独抗-HBs阳性同时有乙肝疫苗接种史患者之外， 若任何一项HBV血清标志物（HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc）阳性， 则可诊断为HBV感染。

1. 3 观察指标 分析100例患者的乙肝五项检测结果及HBsAg阳性患者的年龄分布情况。

2 结果

2. 1 100例患者的乙肝五项检测结果分析 100例患者中， HBsAg阳性率为93.00%， 抗-HBs阳性率为16.00%， HBeAg阳性率为35.00%， 抗-HBe阳性率为25.00%， 抗-HBc阳性率为79.00%。见表1。

表1 100例患者的乙肝五项检测结果分析[n（%）]

标志物 阳性 阴性

HBsAg 93（93.00） 7（7.00）

抗-HBs 16（16.00） 84（84.00）

HBeAg 35（35.00） 65（65.00）

抗-HBe 25（25.00） 75（75.00）

抗-HBc 79（79.00） 21（21.00）

2. 2 HBsAg阳性患者的年龄分布情况分析 93例HBsAg阳性患者中， 年龄<20岁患者4例， 占比为4.30%;年龄20～29岁患者14例， 占比为15.05%;年龄30～39岁患者32例， 占比为34.41%;年龄40～

49岁患者14例， 占比为15.05%;年龄50～59岁患者27例， 占比为29.03%;年龄≥60岁患者2例， 占比为2.15%。见表2。

表2 HBsAg阳性患者的年龄分布情况分析（n， %）

年龄 例数 占比

<20岁 4 4.30（4/93）

20～29岁 14 15.05（14/93）

30～39岁 32 34.41（32/93）

40～49岁 14 15.05（14/93）

50～59岁 27 29.03（27/93）

≥60岁 2 2.15（2/93）

合计 93 100.00

3 讨论

HBV的传染性较强， 而且是嗜肝脏性病毒， 在肝细胞内常见， 能够对肝细胞造成直接损伤， 进而致使肝细胞出现炎症情况、纤维化情况等， 无论是对患者自身身体健康、心理健康以及生命安全均造成极严重威胁。乙肝在临床中存在多样临床症状表现， 其中以失眠、肝部不适、食欲不振、尿黄、低热、腹胀等为主要症状表现。临床相关实验室检查结果显示， 白蛋白指标明显下降， 而且存在着谷草转氨酶（AST）持续性、反复性的升高现象。故此， 临床应采取及时、有效干预措施， 并对乙肝实施有效诊断及治疗干预， 从而起到至关重要的作用。

我国属于乙肝“大国”， 乙肝防控则始终是任重道远[6]。HBV新发感染时间段为临床实施干预治疗最佳时间段， 但是， 感染途径对感染突破风险起到直接影响。HBV新发感染可以比较清楚的回忆危险因素， 但是， 大部分HBV感染时间长， 因此无明确的危险因素回忆， 导致感染风险評估受影响[7， 8]。

乙肝五项检查方法是临床比较常见的乙肝定期检查项目之一， 乙肝患者通过定期检查乙肝五项， 可以起到非常有利的病情了解， 同时， 乙肝常规检查方法可以使病情是否恶化得到及时发现， 并且进一步考虑是否需要进行临床治疗。目前临床乙肝五项检查方法主要包括5项指标， 即HBsAg、抗-HBs、HBsAg、抗-HBe、抗-HBc。临床目前主要采用乙肝五项诊断方法作为主要的乙肝检测途径。首先， 观察分析第1项HBsAg结果是不是阳性（+）， 如果HBsAg为阳性（+）， 则提示着患者的血液中存在HBsAg， 从而确定感染HBV， 而具体病情需要如何实施进一步检查肝功能及乙肝病毒的脱氧核糖核酸（HBV-DNA）， 则需综合考虑患者的肝脏损伤程度、病毒复制活跃程度;若HBsAg为阴性（-）， 则需观察分析第2项HBsAb， 如果HBsAb为阳性（+）， 则意味着患者体内有乙肝保护性抗体， 若HBV侵入机体， 则可促使HBV侵入受抵抗， 进而不容易出现机体感染HBV。如果HBsAg为阴性（-）、HBsAg为阴性（-）， 而且其他几项也为阴性（-）时， 则表示患者未感染HBV， 同时无乙肝保护性抗体， 并容易发生HBV感染， 提示患者需要及时接种乙肝疫苗。乙肝患者的血清检测中可以检出HBeAg、抗-HBc、HBsAg， 而若HBeAg消失， 则会相应出现抗-HBc、抗-HBe。在乙肝五项指标中， HBeAg作为病毒复制指标， 其中在人体复制能力最强的HBV是大三阳， 其传染性很强;而复制能力最弱的病毒则是小三阳。在慢性乙肝患者中， HBsAg会表现为长期阳性（+）， 若注射过乙肝疫苗， 则也可能会呈现体内抗-HBs

陽性。

此次研究结果可知， 100例患者中， HBsAg阳性占比为93.00%， 属于较高水平;抗-HBe阳性占比为25.00%， 属于较低水平;年龄30～39岁HBsAg阳性占比为34.41%， 属于较高水平;而≥60岁HBsAg阳性占比为2.15%， 属于较低水平。充分证明， 通过对乙肝患者与乙肝五项检测结果关系作分析， 可以有利于提升乙肝早期诊断准确性， 可以有助于临床把握患者的最佳治疗时间， 以降低其传染几率， 以有效控制乙肝疾病传染源[9， 10]。

综上所述， 临床通过检测分析乙肝患者的乙肝五项结果， 有助于分析其感染类型， 可有效提高乙肝诊断准确率， 值得在临床中推广应用。

参考文献

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[5] 黎村艳， 段贞， 朱雅祺， 等. 壳多糖酶3样蛋白1、层粘连蛋白、Ⅳ型胶原在乙型肝炎病毒相关肝硬化中的诊断价值. 国际检验医学杂志， 2019， 40（15）：1807-1810.

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[8] 常凤霞， 马晓莉， 丁国祥， 等. 不同乙肝五项模式乙型肝炎患者血清HBV-DNA检验结果及其作用分析. 医学信息， 2016， 29（27）：50-51.

[9] Go H， Tanaka M， Yamamoto-Mitani N， et al. Medication adherence among patients with chronic hepatitis receiving antiviral treatment. Gastroenterology Nursing， 2019， 42（2）：140-149.

[10] Chan MCW， Kwok K， Hung TN， et al. Molecular Epidemiology and Strain Comparison between Hepatitis E Viruses in Human Sera and Pig Livers during 2014 to 2016 in Hong Kong. Journal of Clinical Microbiology， 2017， 55（5）：1408-1415.

[收稿日期：2020-07-09]