如何咨询多胎妊娠(三胎以上)减胎的母胎获益及风险

王谢桐

(山东大学附属省立医院，山东 济南 250021；山东省妇幼保健院，山东 济南 250014)

本视频中，山东大学附属省立医院王谢桐教授就如何咨询多胎妊娠(三胎以上)减胎的母胎获益及风险做了讲解。多胎妊娠随着辅助生殖技术的开展逐年上升。若不减胎，早产及低出生体重儿的风险增加，围产儿发病率及死亡率增加。王教授介绍了多胎妊娠的种类及减胎方案的选择、手术指征、适应证、禁忌证。通过减胎，可减少母体妊娠期并发症(高血压、糖尿病等)的发生风险，也降低了早产或流产风险。对于选择减胎的患者，需告知减胎后全部妊娠丢失的可能，也不能进行性别选择减胎。随后王教授介绍了他们中心的减胎结局及术后处理的经验，包括三绒毛膜三羊膜囊、双绒毛膜三羊膜囊、三绒毛膜四羊膜囊等。减胎需要非导向性的咨询和知情同意。王教授认为对于多胎中一胎染色体异常的病例，若没有减胎等后续宫内干预能力，对于多胎妊娠的羊水穿刺需慎之又慎。