认知行为护理对血液透析患者生活质量的影响

朱素仪

(东莞市滨海湾中心医院肾内科,广东东莞523905)

血液透析可将患者生命时间延长,然而由于患者自身病情因素,会改变自身的社会角色以及生活习惯,进而产生不良情绪,对患者生活质量产生一定影响〔1〕。而选择何种护理模式提升患者的生活质量为临床主要研究课题。认知行为可对患者错误认知进行纠正,结合行为训练,提升其生活质量〔2〕。此次研究分析认知行为护理对血液透析患者生活质量的影响,内容分为。

1 资料和方法

1.1 一般资料

随机抽取160例血液透析患者作为此次研究对象,病例起止时间为2018年10月-2019年10月,160例患者分组方法为随机数字表法,即观察组和对照组,每组例数80例。观察组患者中男性45例,女性35例,年龄29～76岁,平均年龄(50.1±4.3)岁,透析时间1个月～6年,平均时间(3.5±1.0)年,对照组患者中男性48例,女性32例,年龄30～77岁,平均年龄(51.5±4.8)岁,透析时间2个月 ～6年,平均时间(3.7±1.1)年。观察组和对照组患者一般资料经对比,组间P＞0.05并无统计学意义。本次研究通过医院伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组:基础护理。按照血液透析常规操作实施,按时巡视,对患者出现的问题进行处理。观察组:认知行为护理。护理人员需要对患者的基础情况进行了解,其中包含文化水平、家庭情况、职业、年龄、生活习惯以及血液透析有关知识等,而后对其营养情况、血压水平、尿量、体质量等进行检测,随后对其生化指标进行检测,如尿素氮、肌酐、血红蛋白以及血清蛋白等。对于患者的认知情况选择有效的护理方法:(1)采用微笑、倾听以及抚摸等方法缩短护患之间的距离。(2)认知疗法。患者进行透析后予以一对一沟通,每周进行一次,每次沟通时间30分钟。护理人员和患者进行交流,指导患者将自身不良情绪表达,对其不良情绪以及错误思维正确识别。对患者的诉求进行记录,探讨患者是否存在过度概括以及任意推断等不良认知,协助患者将其不良认知纠正。指导患者将错误认知作为推断以及假设,并将其他条件加入实施真实检验,协助患者找出错误认知,对认知逻辑确定,将患者正确认知重建,可邀请长年透析身体情况良好患者介绍经验。(3)大部分透析患者均以自己为主,觉得自身为大中焦点,对于别人的评价较为在意,具有多疑性,护理人员需要协助患者将自我概念淡化,告知患者不需要在意其他人评价,使得患者了解到自身并未过度关注。自透析开始需要对患者的情绪情况进行监测,指导患者自我监控不良情绪,对情绪波动特点予以了解,对情绪产生变化因素进行识别,调整患者的不良情绪。(4)放松训练。在进行透析前指导患者由上至下进行放松,首先指导患者感受紧张,10秒后放松,肌肉群练习间隔时间5秒,和呼吸进行配合,将患者的恐惧以及烦躁情绪予以改善,单次训练时间20分钟。(5)健康宣教。按照患者认知偏差予以健康教育,可通过讲座、现场培训以及模型观摩等方式培养患者学习兴趣,将护理干预效果加强。

1.3 评估指标

选择SF-36量表比较观察组和对照组患者护理前后生活质量,评估内容分别为健康情况、躯体疾病、生理职能、情感职能和社会职能,每项评估内容分数0～100分,如患者生活质量越好其分数越高。

1.4 统计学

文中数据在计算时均采用SPSS 21.0统计学软件包,生活质量经计算后表现形式为计量资料,检验数据采用t值,组间对比如P＜0.05,则具有统计学意义。

2 结果

护理前观察组和对照组患者健康情况、躯体疾病、生理职能、情感职能和社会职能评分经对比,组间数据P＞0.05,无统计学意义;护理后组间数据对比P＜0.05,存在统计学意义,生活质量评分见表1。

表1 比较两组患者护理前后生活质量

3 讨论

慢性肾衰竭是由于多种因素产生的一种肾实质损伤,患者肾脏产生明显的萎缩,无法对基本功能进行维持,主要症状表现为酸碱平衡异常、水电解质紊乱和代谢产物潴留,会对全身系统进行累及〔3-5〕。就目前而言,临床并无治疗此病的有效方法,而血液透析疗法则是延长患者的生命期限,然而长时间进行血液透析会影响患者自身体质,加大了其心理负担,从而产生心理和生理问题,以此影响患者的生活质量。血液透析可有效清除患者体中水分以及代谢废物,对机体电解质以及酸碱平衡进行维持,从而将其生命时间延长〔6-8〕。

伴随人们健康理念的加深,血液透析治疗意义不单单是改善症状表现和维持生命,需要改善其社会、心理以及生理等方面。患者在进行血液透析治疗时予以相应的护理干预,可将其不良情绪缓解,加强患者治疗的依从性,有助于生活质量的提升〔9-11〕。由于器械、心理以及生理等方面影响基础护理并无显著效果。认知行为护理为综合护理,医务人员经将疾病知识提供给患者,予以其情感支持和知识讲解,可提升患者自我护理能力水平,以此缓解症状表现〔12-13〕。认知行为护理则是使得患者了解到治疗的目的以及意义,长时间需要承担的生理以及经济负担,改善患者烦躁以及焦虑情绪,保证患者在治疗过程中可获取相应的营养,有效控制体质量。

此次研究经过分析后可知护理前观察组和对照组患者健康情况、躯体疾病、生理职能、情感职能和社会职能评分经对比,组间数据P＞0.05,无统计学意义;护理后组间数据对比P＜0.05,存在统计学意义。由于护理人员和患者较强交流,对患者主诉耐心听取,可对其提出的问题进行解答,予以正确指导,有助于良好护患关系维持,改善其心理压力,选择鼓励性话语提升其治疗疾病信心,将其错误认知予以纠正,此外改变患者不良生活习惯,重建其认知,患者可将日常生活中不稳定因素自觉消除,选择放松方法面对压力,创建健康行为,进而提升生活质量〔14-16〕。

综上所述,认知行为护理有助于提升血液透析患者的生活质量,可将其进行临床推广。