院前救护车的消毒管理探究

李洋

【摘 要】目的：对院前救护车的消毒管理措施及效果进行分析。方法：2018年10月至2019年10月，分析比较采取消毒管理措施前（前半年）、后（后半年）我中心198輛院前救护车消毒的具体情况，包括：车内空气、仪器消毒情况等。结果：与消毒前比较，消毒后救护车的氧气瓶、除颤监护仪、担架、吸痰器、车内空气菌落水平明显降低（P<0.05）。结论：院前救护车极易受细菌污染，应做好有效消毒管理，从源头上切断院内感染源，保证患者、医务人员安全。

【关键词】救护车;消毒;管理

【中图分类号】R187【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）10-30--01

救护车是院前急救重要组成部分，更是转运危重患者的主要交通工具。院前救护车每天往返医院与现场，将各种各样的患者送到医院救治，为抢救患者生命安全保驾护航。但是因运送患者数量较多，再加上疾病类型不同，在救护车上更会展开一系列急救措施，导致救护车受污染严重[1]。因救护车工作量比较大，致使救护车消毒管理工作不到位，成为了医院控制院内感染盲区。此次研究主要分析院前救护车的消毒管理措施采取的必要性和意义，报告如下。

1 研究资料与方法

1.1 研究资料

试验期间：2018年10月至2019年10月;我中心有198辆院前救护车，车内配备有吸痰器等仪器。

1.2 方法

自2019年4月，我中心进一步落实对院前救护车的消毒管理措施：①加强对院前救护车的管理与监督，车内空间狭小，合理划分区域，驾驶室为清洁区，车厢前半部分为半清洁区，放置急救所需药品、器械等，而后半部则为污染区，放置担架等，车厢内配备医务人员专座。②每次在急救或运送患者之后使用“84”消毒液对车内地面、座椅等进行彻底消毒，所使用“84”消毒液应每升中包含有效氯，消毒完成后向车内进行喷雾，同时开窗通风，使用紫外线照射。按照清洁区、半污染区、污染区顺序进行消毒，驾驶室消毒时按照车内外拉手、方向盘、座椅靠背、驾驶室空气、驾驶室地面顺序消毒，后备箱消毒时顺序为车内外拉手、车门处地面、车厢内空气、物品表面、担架、座椅靠背、门窗、地面。③加强对救护车内物品的消毒，尤其是压舌板，要做到一人一用一消毒，使用75%乙醇擦拭血压计、听诊器与手电筒，使用75%乙醇浸泡体温表，半小时后取出自然晾干，开口器等物品使用流动水吸净，使用有效氯浓度500mg/L消毒液浸泡氧气湿化瓶，半小时后取出自然晾干。④加强对加护车的环境卫生学监测，定期采样培养，一旦出现不合格情况应及时查找原因，并进行彻底消毒。⑤严格按照规章制度处理医疗垃圾，对传染源进行彻底消毒，将一次性医疗用品、处置患者后的医疗垃圾等分类放好，并集中处理，针对锐器等特殊医疗垃圾做好标记。⑥做好救护车驾驶员、担架工等培训工作，提高其院内感染预防意识，使其掌握消毒方法，并做到及时消毒。⑦救护车内放置快速手消毒液、手套、隔离衣等防护用品，在转送患者过程中医务人员需要戴好口罩等，针对特殊感染患者应做好有效防护，避免交叉感染发生。⑧救护车在使用后需要对其污染情况进行评估，根据评估结果进行针对性、彻底消毒，建立完善救护车消毒登记管理制度，并彻底落实到实处，由急救业务科护理人员每天定时检查救护车消毒状况，并及时发现不足，及时改正。

1.3 观察指标

比较消毒前后院前救护车内氧气瓶、除颤监护仪、担架、吸痰器、车内空气菌落水平。

1.4 统计学应用

将此次研究所得数据纳入到SPSS19.0软件中，各数据对比时采用t检验，当结果P<0.05时说明各项数据差异显著。

2 结果

与消毒前比较，消毒后救护车内氧气瓶、除颤监护仪、担架、吸痰器、车内空气菌落水平明显降低，数据差异显著P<0.05。见下表。

3 讨论

院前救护车与院内感染因素：①针对一些严重患者来说会流出大量血液，而转院患者身上会有各种引流管，血液、引流液、呕吐物等异物均会残留在救护车内，时间就是生命，在救治过程中根本无暇顾及这些异物，导致长时间残留在密不透风的车体内，为细菌滋生提供了便利[2];②一些患者所患疾病具有传染性，呕吐物等异物中含有大量细菌，车内不仅密闭，且温度较高，适合细菌生长繁殖;③有的患者为多重耐药菌或患传染疾病，接触车内仪器物品等表面时，会残留一定细菌;④院前救护车没有固定消毒设施、驾驶员缺乏个人防护意识与院内感染预防意识，增加了感染几率;⑤随车医务人员缺乏消毒意识，看重救治结果，没有做好安全防护;⑥接诊病种较多，救护车频繁交叉使用，而患者抵抗能力比较差，意识又不清楚，血液、分泌物等会污染车内环境，担架等物品成为了细菌载体，通过接触引发医院感染。

在院前急救中，救护车发挥重大意义，通常院前急救患者病情较为严重，若没有消毒就继续接诊其它患者，会导致其它接诊患者受到交叉感染，此外救护车上的医务人员也面临着被感染风险。院前救护车安全消毒管理与预防医院感染有着密切关联，做好院前救护车消毒工作可有效从源头上切断感染源。院前救护车每天在医院与现场穿梭，较为忙碌，再加上院内没有过多重视救护车消毒工作，导致救护车不能及时消毒，甚至多次使用后才进行一次消毒。在本次研究中，在没有进行消毒前，救护车内菌落水平较高，甚至有超标现象，对患者、医务人员均具有潜在危险。因院前救护车具有自身特殊性，想要保证消毒质量具有一定难度，可以先使用卫生湿巾擦拭物体表面、勤开窗通风、含氯消毒液消毒地面等，做一些简单消毒处理，在交接班前后进行彻底消毒。

总而言之，院前救护车极易受细菌污染，应做好有效消毒管理，从源头上切断院内感染源，保证患者、医务人员安全。

参考文献

叶继，李明华，许萍，等.院前救护车微生物污染现状调查分析[J].中国卫生产业，2018，15（16）：170-172，177.

徐莉华，陈亮.试述救护车消毒和灭菌管理难点及其对策[J].实用临床护理学电子杂志，2019，4（6）：7，48.