40例颅内动脉瘤夹闭术后患者在ICU的护理管理探究

米合拉依?苏甫尔 古再努尔?艾尔肯

【摘 要】目的：研究颅内动脉瘤夹闭术后ICU的护理管理措施及效果。方法：2018年1月-2020年4月本院ICU接诊的颅内动脉瘤夹闭术病患40例，随机均分2组。实验组采取护理管理，对照组实行常规护理。对比预后等指标。结果：实验组并发症发生率0.0%，比对照组30.0%低，P<0.05。实验组预后优于对照组，P<0.05。结论：于ICU颅内动脉瘤夹闭术后运用护理管理，利于患者预后的改善，且并发症发生率较低，建议推广。

【关键词】夹闭术;护理管理;颅内动脉瘤;ICU

【中图分类号】R543【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2020）10-30--01

临床上，颅内动脉瘤十分常见，通常是由局部血管异常改变所致，为脑血管意外事件之一，危害性非常大[1]。目前，临床医师可采取颅内动脉瘤夹闭术来对本病患者进行治疗，虽能取得一定成效，但术后并发症比较多[2]。为此，术后细致、全面的护理对于颅内动脉瘤病患来说尤为重要。本文选取的是40例颅内动脉瘤夹闭术病患（2018年1月-2020年4月），旨在分析颅内动脉瘤夹闭术后ICU的有效护理管理对策及效果，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2018年1月-2020年4月本院ICU接诊的颅内动脉瘤夹闭术病患40例，用随机数表法均分2组。实验组女性8例，男性12例;年龄在22-71岁之间，平均（46.31±5.83）岁;体重在40-81kg之间，平均（55.67±4.31）kg。对照组女性7例，男性13例;年龄在21-70岁之间，平均（46.68±5.41）岁;体重在39-82kg之间，平均（55.84±4.06）kg。患者病历信息完整，签署知情同意书。2组年龄等资料对比，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

2组术后都进行常规护理：体征监测、基础护理与病情观察等。实验组配合护理管理：（1）每半小时对患者血压、体温、呼吸和脉搏进行1次测量，注意观察患者病理反射、肌力与肌张力等变化。嘱患者保持绝对卧床休息，指导取去枕平卧位，同时将头部偏向一侧。于无菌条件下，对各种引流管进行连接，同时对其进行妥善的固定，确保引流通畅。在翻身过程中，要注意对引流管进行保护，避免引流管出现打折亦或者是扭曲的情况。注意观察引流量的性质、量和颜色等，若24h引流量大于500ml，需将引流袋适当抬高，避免出现过度引流的情况。（2）予以患者吸痰护理，及时对患者呼吸道中的异物进行清除，确保呼吸道顺畅。对于全麻未清醒者，需对其施以吸氧治疗，控制氧流量在2-4L/min的范围之内。每日对患者施以2-3次的口腔护理。每隔2h指导患者翻身1次，并对其进行拍背护理。（3）保持ICU病房的清洁与安静，确保光线柔和。强化空气消毒力度，避免院内感染。嘱患者缓慢进食，避免发生呛咳。鼓励患者多饮水，可适当增加新鲜果蔬摄入量，确保排便顺畅。若患者便秘，需对其施以开塞露亦或者是缓泻剂治疗，若有必要，可予以低压灌肠处理。（4）对于清醒者，积极与之沟通，并利用激励性的语言关心患者，使患者的负性情绪能够得到有效的缓解。指导患者通过深呼吸或者听音乐等方式稳定情绪，减轻心理压力。对于烦躁者，可合理使用约束带，若有必要，也可应用镇静剂。（5）开展各项操作时，严格遵守无菌原则。强化呼吸道管理力度，对于清醒者，需指导其进行正确的咳嗽与咳痰。按时用手对患者的胸背部进行叩打，促进分泌物松脱。若患者痰液比较黏稠，可对其施以雾化吸入治疗。

1.3 评价指标

统计2组并发症发生例数，并对预后进行观察，包括：死亡、植物生存状态、肢体功能障碍和生活完全自理。

1.4 统计学分析

通过SPSS20.0软件完成数据分析工作，用t来检验计量资料（），同时用χ2来检验计数资料[n（%）]。当P<0.05时，提示组间的差异较为显著。

2 结果

2.1 并发症分析

实验组并发症发生率0.0%，比对照组30.0%低，P<0.05。如表1。

3 讨论

目前，颅内动脉瘤作为脑血管疾病之一，在我国临床上十分常见，且具有易致残和病死率高等特点，能够对人们的生命健康造成较大威胁[3]。而手术则是颅脑动脉瘤比较重要的一种治疗手段，尽管，通过手术治疗能够对疾病的进展进行有效的抑制，但若患者在术后不能得到全面、细致的护理，将极易引起吸入性肺炎等并发症，进而对其手术疗效造成了影响。

护理管理的目的在于向患者提供一系列所需的護理措施，以消除其负性情绪，减少并发症发生几率，促进术后康复进程，缩短ICU住院时间，改善预后[4]。此研究中，实验组并发症发生率比对照组低，P<0.05;实验组预后比对照组好，P<0.05。

综上，颅内动脉瘤夹闭术后，于ICU中对患者施以护理管理，利于相关并发症的预防，及预后的改善，建议推广。

参考文献

王惠君，廖媛媛，程蕾.107例颅内动脉瘤夹闭术后患者在ICU的护理管理[J].中外医疗，2010，29（34）：164-165.

王怀亮.循证护理模式在颅内动脉瘤夹闭术后患者并发症防治中的应用[J].健康必读，2019，（35）：83.

吴晓燕.循证护理模式在颅内动脉瘤夹闭术后患者并发症预防中的临床应用[J].中外医学研究，2020，18（10）：82-83.

卞方燕.围术期个体化护理对颅内动脉瘤开颅夹闭术后患者康复效果观察[J].医药前沿，2019，9（25）：205-206.