科学管理药房对社区卫生服务中心中成药合理应用的影响

金惠连

【摘 要】目的：研究实施科学管理药房措施对社区卫生服务中心中成药的应用价值。方法：收集100例社区卫生服务中心在2015年2月-2016年2月期间的中成药处方加强科学管理，设为研究组，同时再选择2014年3月-2015年3月的中成药处方100例不给予干预措施，设为对照组。观察两组药物的应用情况并找到不良事件发生的因素。结果：相比于对照组，研究组的不良事件明显减少（P<0.05）。至于不良事件的形成，以不合理的配伍为主，其次便是未按说明用药等。结论：药房的科学管理能有效提高药物的合理使用率，避免因人为原因造成的不良事件。

【关键词】科学管理药房;社区;卫生服务中心;中成药;

【中图分类号】R193【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）10-30--01

遵循中医药理论指导即为中成药[1]，主要原料为中药饮片，遵照相关原则制成具有一定规格并能直接用于治疗疾病的药剂。中成药使用期间，应以中医理论为基础进行辩病辩证而后对症下药。随着近年来现代医疗技术的逐渐发展壮大，药物剂型也随之不断演变更替，加上逐渐成熟的中西医结合治疗技术，中成药剂的类型也变得更加丰富[2]。但大多医院在中成药的管理方面并不达标，导致其在实际应用方面不断碰壁，引发一系列问题。科学管理药房对社区服务中心的发展十分关键，不仅使社区医疗服务水平得到提升，也对经济的持续发展有积极意义。基于此，本文根据社区卫生服务中心药房的实际情况，加强科学管理，制定具体研究方案，意在完善药物的合理应用。具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 基本数据

本研究对象皆为社区服务中心在近两年开具的中成药处方，研究组100例选择的时间段在2015年2月-2016年2月期间，对照组100例的时间则为2014年3月-2015年3月。

1.2 具体管理

研究组的科学管理药房主要措施如下：①成立一个中成药应用调查组，药剂师、主治医师为主要成员，通过阅览以往病历资料，问询开具处方的医师，了解患者情况，对其中成药的应用情况进行深入调查，具体分析已出现的用药不良事件病历，将已存在的用药不合理情况整理分类。②归纳分析中成药应用不良事件的成因，结合实际发生的问题，增强规范，尤其是加强药物配伍的合理性、中成药的标准应用、药房及药剂师的规范管理以及强化源头采购环节的管理等。同时以团队化管理为基础进行信息系统的管理，明确级别，如药房-主治医师-住院医师，对中成药的应用、剂量、分类、原因、合理审批等各层次进行管理控制，有效从中成药的源头上展开预防。③在为患者发放中成药时，药房应调取其详细的病历资料，综合医师给出的治疗措施，结合患者实际情况，确保中成药的应用合理规范，除此之外，还需重点向患者讲述有关注意事项。4运用系统集成信息网络，追踪报告中成药的相关信息，如毒性成分、耐药性、药量边界等，并在信息平台上将收集到的信息发表到每个科室，确保医师都能清楚的掌握中成药的使用情况，从而达到规范应用中成药的效果。

1.3 观察指标

对比2组不合理应用药物的发生率，并分析导致不合理事件发生的原因。

1.4 统计学方法

利用统计学软件SPSS20.0分析本组研究数据，以率的形式代表计数资料，卡房检验组间差异，计量资料用（均数±标准差）的形式体现，t检验组间差异，若P<0.05则差异有统计学意义。

2 结果

2.1 用药不合理事件发生率

研究组100例中仅发生2例用药不合理事件，发生率2.0%，而对照组的用药不合理事件发生率为14.0%（14/100），组间存在显著差异（P<0.05）。

2.2 分析不合理药物事件发生的原因

经统计发现共有18张不合理用药处方，具体分析后得出，77.78%因配伍不合理导致，其次便是未遵照说明书、重复的药物成分及辨病为辩证。信息数据见表1。

3 讨论

中成药的种类较多，其药物成分也十分复杂繁琐，而药房的管理是否规范會直接影响中成药的合理应用，从而导致药物的不合理问题逐渐显现。就我过现阶段的中成药来说[3]，应用技术也越来越成熟，特别是中成药的各方面应用，逐渐减少了不合理的客观因素，这一成果离不开医师及患者自身对中成药认知的加强。从本文研究结果可见，配伍不合理占据中成药应用不合理事件的首要位置，尤其在中西医结合方面，这一现象更为突出，例将牛黄解毒片和阿司匹林联合使用，而牛黄解毒片中的甘草有加速胃酸分泌的作用，以此减少胃粘液的分泌量，抑制胃肠道黏膜抵御，而加入阿司匹林，极可能会使患者病情变重，严重时可引发胃肠道出血。不仅如此，若是严重的配伍不合理甚至会导致患者中毒[4]。其次便是不遵照说明书给药、辨病不辩证等均占据一定比例，这都与医师的专业素养密切相关。基于此，笔者针对已存在的中成药不合理应用现象，展开深入剖析，追溯源头，从而针对性的制定科学管理方案，通过集成信息平台，追踪掌握患者以往病历资料、医师治疗依据及其开具的处方，在此基础上优化中成药的合理应用。本文结果数据显示，经过科学管理措施后，研究组不良事件发生率仅有2.0%，明显低于未进行任何干预的对照组，组间差异显著（P<0.05）。

综上所述，科学管理药房对社区卫生服务中心中成药的合理应用具有一定积极意义，能够及时追溯到中成药应用中存在的根源问题，得到根本上的解决，促进中成药的合理应用，使患者的用药安全有所保障。

参考文献：

黄丽红.科学管理药房对社区卫生服务中心中成药合理应用的影响[J].中医临床研究，2019，11（22）：126-128.

邓秀成.科学化管理在医院西药房管理中的作用分析[J].现代养生（下半月版），2019（8）：151-152.

陈敏.加强门诊西药房的科学化管理[J].中医药管理杂志，2019，27（20）：223-224.

招志辉，廖小红，苏慕霞，等.现代科学方法管理对中药房实习带教的影响[J].按摩与康复医学，2017，8（21）：93-94.