入院待产时间对剖宫产率的影响研究分析

石华新 张媛

【摘 要】目的：分析调查孕妇入院待产时间对剖宫产率的影响。方法：回顾性分析调查2017年1月至2017年12月本院收治的250例健康待产孕妇，依据住院待产时间分为甲组（24小时内）、乙组（24-48小时）与丙组（大于72小时），观察分析孕妇分娩结局。结果：甲组剖宫产率为14.9%（29/195），乙组剖宫产率为33.3%（13/39），丙组剖宫产率为62.5%（10/16），组间差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。结论：入院待产时间对剖宫产率有影响，临床应尽量缩短入院待产时间。

【关键词】入院待产时间;剖宫产率;孕妇

【中图分类号】R572【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）10-30--01

随着二胎政策的开放，孕妇数量逐年递增，住院分娩率逐年增长，而分娩方式无非顺产与剖宫产。我国20世纪50年代剖宫产率仅为3%～5%，70年代以前仅为5%～10%，80年代以后快速上升，据已发表文献显示，当前国内大部分城市医院剖宫产率达40%以上，个别地区甚至已上升至80%以上[1]。因此，通过对本院2017年250例住院健康待产孕妇的回顾性调查分析，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析调查2017年01月至2017年12月本院收治的250例健康待产孕妇，年龄为17～41岁，平均年龄（25.16±4.25）岁。124例初產妇，126例经产妇。入院时，经检查，所有孕妇无妊娠合并症，无医学手术指征，且为足月待产。

1.2 方法

依据住院待产时间，分为甲组、乙组与丙组。其中，甲组，待产时间≤24小时，共195例。乙组，待产时间为24-48小时，共39例。丙组，待产时间≥72小时，共16例。回顾性分析孕妇临床资料，记录产妇最终分娩方式。

1.3 统计学方法

在EXCEL表格中录入本次研究所涉及到的所有数据，采用SPSS20.0软件，用百分比（%）对计数资料进行表示，予以卡方χ2检查，用（）对计量资料进行表示，予以t检查，其中，用P<0.05表示具有统计学意义。

2 结果

本次研究的250例孕妇，经调查分析，关于三组孕妇的分娩方式，丙组剖宫产率显著高于乙组与甲组，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。同时，乙组剖宫产率比甲组高，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。可见，随着住院待产时间的延长，剖宫产率随之升高。如表1所示。

3讨论

分娩指妊娠达到及超过28周，胎儿及附属物从临产开始之全部从母体娩出的过程。剖宫产术是切开子宫娩出胎儿及其附属物的方法，是产科领域中的重要手术。常用于解决各种产科及妊娠分娩过程中的并发症，以挽救母儿生命，达到转危为安的目的。

随着剖宫产率的不断升高，国内进行了各种调查研究。有研究验证了以往的发现，无指征剖宫产率的增加是国内剖宫产率高的重要原因[2]。因此，对于无医学指征剖宫产的影响因素的研究是临床妇产科医师十分关注的问题。经大量研究显示，待产时间延长，是引起无医学指征剖宫产率升高的独立因素之一。本次研究发现随着住院待产时间的延长，剖宫产率呈升高趋势。

妊娠是妇女一生中一个比较特殊的时期，在此期间，妇女的负性情绪感受会受到多种因素的影响，待产时间延长增加剖宫产率的原因，包括以下几方面因素：

（1）心理压力因素：进入医院待产过程中，由于产妇对产房环境不熟悉，普遍存在紧张和担忧心理。住院待产时间越长，紧张和恐惧心理越强烈。在这种压力下，待产产妇更加可能选择剖宫产来尽早结束这种心理压力[3]。

（2） 产房环境因素的影响。入院待产时间越长，产妇可能听到的不良的消息也越来越多。如其他产妇分娩时疼痛的叫喊声、有产妇分娩时出血、新生儿进入 ICU 抢救等。由于一些产妇担心自己和胎儿的安全，放大了分娩时产妇和胎儿的风险，更可能选择实施剖宫产[4]。

剖宫产率的高低是衡量一个国家或地区围产水平、科技水平和人口素质高低的重要指标，WHO曾于1985年提出剖宫产率不应超过15%。因此，为有效降低剖宫产率，临床产科医师应掌握好孕妇入院待产时间，做好心理疏导，缓解产妇焦虑、不安等情绪。做好产前宣教，积极开展分娩镇痛。改善住院环境，提高产科及新生儿科医疗水平，减少不必要的医疗干预，对降低剖宫产率，促进自然分娩有着重要的意义。

参考文献

Bogg L，Huang K，Long Q，et al.Dramatic increase of cesarean deliveries in the midst of health reform in rural China[J].Soc Sci Med，2010，70：1544-1549.

侯磊，李光辉，邹丽颖，等.全国剖宫产率及剖宫产指征构成比调查的多中心研究[J].中华妇产科杂志，2014，49（10）： 728-735.

李红雨，江露 . 产妇入院时是否临产对剖宫产率影响的临床分析 [J]. 临床军医杂志，2012，40 （ 2） ： 407 - 408.

WHO.Appropriate technology for birth[J].Lancet，1985，326： 436.437.