什么人容易得脑出血?脑出血是什么原因引起的?有何症状？

李忠音

【中图分类号】R541【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）10-30--01

脑出血俗称脑溢血，是指脑实质内出现非外伤所致的自发性出血，属于常见的一种急性脑血管疾病，多发生在中老年人群中，会严重危及病人的身心健康，且此病还具有极高的致死率。为此，我们应知晓什么是脑出血？自己是否为脑出血高危人群？发病时又会出现哪些临床症状？以便及时进行预防和治疗。

一 脑出血是什么？

脑出血是指原发性、非外伤因素所致的脑实质出血，占急性脑血管病的20%-30%，急性期病死率大约有30%-40%，有80%左右的患者其出血部位会出现在大脑半球，约有20%左右的患者其出血部位在小脑与脑干。据统计，我国每年每10万人中就会出现12例至15例脑出血患者，多发群体为50岁以上的老年人，且多数患者还会伴有高血压疾病。

根据出血位置不同可分为基底节区出血、脑叶出血、脑干出血、小脑出血、脑室出血等几类。根据病因不同可分为继发性脑出血、原发性脑出血，原发性脑出血中约有80%是高血压性脑出血患者，有少数患者是脑淀粉样变性所致出血，还有些不明原因的出血，继发性脑出血可能是脑动脉畸形、动脉瘤、血液病、脑动脉炎、脑卒中、抗凝或溶栓治疗等因素的导致的。

二 有哪些人会患上脑出血？

（1）患高血压疾病的人群：患上高血压疾病时，如果血压控制差，长期的高血压可导致脑的小动脉变脆，弹性降低，而动脉血管所承受的压力也会增大，血压骤然上升时就会让动脉血管破裂。尤其是情绪易激动或者伴有便秘等现象的人群，更易出现动脉血管破裂。因为便秘要用力排便，会让血压异常升高，进而增加脑出血风险。同样，情绪易激动的人群，血压也会出现较大波动，血压骤然升高，也易诱发脑出血。

（2）酗酒人群：酗酒不是导致脑出血疾病的主要原因，但却是一个重要的诱发因素。因为酒精会刺激大脑，让交感神经处于异常兴奋状态，进而会让血压急剧上升，久而久之就会诱发脑出血。尤其是高血压人群，若不戒酒，长期酗酒更易诱发脑出血。

（3）脑血管壁出现淀粉样改变的人群：此病是老年人中常见的一种血管病变，主要是在脑的小动脉管壁出现淀粉样物质沉积，容易在脑叶部位出血，脑血管淀粉样变性是导致病人反复出血及痴呆的重要因素。

（4）颅内存在恶性肿瘤的人群：例如胶质瘤、转移瘤等，这些脑瘤会引起脑卒中，进而引起脑出血。

（5）颅内动脉瘤人群：颅内动脉瘤可能破裂出血，导致蛛网膜下腔出血。

（6）存在血液性疾病的人群：例如紫癜、白血病、再生障碍性贫血、血友病等，这些血液疾病会导致脑出血。

（7）药物副作用：长期服用抗血小板药物及抗凝药物的患者也可能出现脑出血。

三 脑出血发作时有何症状？

大多数情况下，病人多在活动中或者激动时发病，也有少部分病人在安静状态下起病，患者一般没有先兆，仅有少数患者会出现肢体无力、头晕或者头痛等症状，但发病之后，临床症状会迅速达到高峰，仅需几个小时，甚至几分钟。

脑出血患者常见的症状为：①头痛：脑出血发作时会突然出现剧烈头痛，有的患者还会伴有意识改变、呕吐或者头晕等症状;②肢体或者面部麻木、无力：脑出血患者发病时腿部、胳膊或者脸部等会突然出现瘫痪无力或者麻木等现象，多為一侧出现上述症状。③意识丧失：有些出血量多，或者出血在很关键的部位（如脑干、小脑等）的病人，会出现意识丧失;④吐词不清或者理解困难和说话困难：脑出血患者发病时多吐词含糊不清，也有些病人无法听懂他人所说的话，或者自己说话也比较困难。⑤眼部视觉障碍：有些患者脑出血发作时，会出现视野（看的范围）变窄的现象，有时视物时还会出现双影。

脑出血的临床症状和出血部位、出血量等有很大关系，据不同部位有以下表现。

（1）基底节部位出血时的表现：①壳核出血：是高血压性脑出血最常见的部位，此部位出血量较少时会出现单纯性的感觉障碍或者运动障碍，出血量较多时会出现昏迷现象。②丘脑部位出血：可出现对侧肢体偏瘫、感觉障碍、精神障碍、痴呆或者失语现象。③尾状核头出血：此部位出血比较少见，发病时会出现呕吐、头痛、颈项强直，有一部人患者可出现对侧面瘫、肢体偏瘫等现象。

（3）脑叶出血：①额叶出血：发病时会出现癫痫、呕吐、前额痛等典型特征。除此之外，还会出现共同偏视、对侧轻偏瘫、精神障碍等症状，有些病人会有失语（说不了话）表现。②顶叶出血：此部位出血时会出现轻度偏瘫，且还存在明显的偏侧感觉障碍。③颞叶出血：发病时会出现上肢瘫痪、面瘫等典型症状，有些病人会出现听不懂话的表现，还有些患者会伴有幻视、幻嗅、颞叶癫痫等症状。④枕叶出血：此位置出血时会出现对侧同向性偏盲或象限盲（看的范围变窄了）、黄斑回避等现象，但不会出现肢体瘫痪。

（4）脑干出血：①脑桥出血：此部位出血会出现呕吐、复视、侧视麻痹、头痛、眩晕、偏瘫、交叉性瘫痪或四肢瘫等症状。②中脑出血：症状轻的会出现眼睑下垂、两侧瞳孔扩大、复视、眼球不同轴等症状。严重时会出现意识丧失、四肢瘫痪、大脑强直等现象，常迅速死亡。③延髓出血：此处出血较少见，会出现血压下降、心律失常、突然猝倒、呼吸节律改变等现象，死亡风险高。

上述内容即是关于脑出血疾病的知识，此疾病属于比较常见的一种疾病，发病突然，会严重危及身心健康和生命安全。为此，一定要谨记上述内容，出现脑出血症状时要及时就医治疗。对于脑出血高危人群，日常要积极预防高血压的高危因素，养成健康的饮食及作息习惯，戒掉烟酒、辛辣食物。同时保持一个好的心态也很重要，以免情绪激动诱发脑出血。