剖宫产麻醉不得不说的话

李杰

【中图分类号】R719.8【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）10-30--01

一 什么是剖宫产

剖宫产手术是产科领域中一种很重要的手术，由于麻醉学、输血、输液、水电平衡知识以及手术方式、手术缝合材料的改进和控制感染等措施的进步，剖宫产已成为解决难产和某些产科疾病，拯救产妇和围产儿生命的有效手段。

二 剖宮产麻醉的注意事项

剖宫产麻醉时，由于每一个人的身体状况都不相同，麻醉药物作用的效果也不尽相同，为了让剖宫产手术能够顺利的进行下去，所以在进行剖宫产手术的时候，麻醉医生要时刻陪伴在产妇的身边，这样才能在突发状况出现后，进行及时的补救，让整个剖宫产手术能够更加安全的进行下去。剖宫产麻醉为了避免对胎儿造成影响，通常都是采取“半麻”，所以在注射完麻醉药物后，产妇的手术区域以及下肢都会失去痛觉，从而保证手术的顺利进行。在手术过后，麻醉药物失效后，产妇会出现疼痛的情况，这时可以运用术后镇痛的方法来让疼痛得到缓解。

在手术过后，麻醉药物的效果会随着身体的代谢不断消失，这时伤口处就会出现疼痛的感觉，产妇在这个时期应该多进行休息，这样才能更好的缓解疼痛。

如果是急诊剖宫产手术为了抢救大人或者宝宝的生命，麻醉方式常常会采用全麻，全麻后产妇有可能在短时间里出现记忆力下降、意识模糊等情况，这种症状会根据时间的推移逐渐恢复，所以不用过于紧张。这是因为麻醉药物会在体内不断的分解，最后随着人的身体代谢排出体外，不会对人的意识和记忆力造成长期影响。

孕妇在进行剖宫产手术前，一定要注意避免吃饭和喝水，防止注射完麻醉药物后孕妇出现呕吐、反胃等不良反应，从而避免误吸的发生。在进行完剖宫产手术后，一般也建议六个小时后方可进食。具体的情况需要和产科医生进行沟通，在医生的指导意见下，来进行相应的改变。

麻醉医生会在产妇进行择期剖宫产手术之前来病房访视，在这个时间段里，产妇应该避免外出行走。麻醉医生访视产妇，是为了在麻醉手术前评估产妇的身体状况和重要器官的功能，针对性地制定合理的麻醉方案，从而增加手术的安全性，降低麻醉手术后并发症的发生概率。针对产妇某些特殊的身体状况，及时采取相应的防范措施，这样才能保证整个麻醉手术过程能更顺利安全。

三 剖宫产的麻醉类别

如果因为各种原因产妇在分娩时选择剖宫产的话，我们就应该选用合适的麻醉方式来进行接下来的剖宫产手术，目前剖宫产常用到的麻醉方式主要有脊髓麻醉和硬膜外麻醉。我们应该和医生进行沟通来合理运用这些麻醉方式，因为麻醉药物能够减轻疼痛的同时，还有可能产生一定的不良反应和并发症。

硬膜外麻醉的全称是硬脊膜外麻醉，这种麻醉方式就是把麻醉药物注射到硬膜外腔来让产妇起到麻醉的作用，这种麻醉方式的好处在于麻醉起到作用后，进行手术的位置不会产生任何疼痛的同时，产妇的下肢也能保留部分运动功能。这种麻醉方式的缺点在于麻醉药物起效时间稍慢，通常需要等待十分钟以上才会逐渐产生能接受手术的麻醉效果。

脊髓麻醉又被叫做腰麻，这种麻醉方法是把麻醉药物注射到蛛网膜下腔，从而让产妇起到麻醉的作用。这种麻醉方式具有麻醉效果强、止痛作用强、药效发作快等优点，让手术能够更加快速顺利的开始，但运用这种方法注射的话，产妇的下肢肌力会完全丧失，而且因为麻醉药物的药效维持时间有限，这就需要产科医生能够更加准确、迅速的进行整个手术。

如今剖宫产麻醉更为广泛采取的麻醉方式是腰硬联合神经阻滞麻醉，即是硬膜外麻醉与腰麻通过针内针穿刺技术联合实施，这样确保了麻醉的迅速起效，又能保证维持长时间麻醉的效果，让剖宫产麻醉变得更加稳定有效。

另外紧急情况下，剖宫产麻醉会采用气管插管全麻。全麻对于抢救产妇和胎儿生命以及后续治疗极为关键，但由于部分全麻药物会对胎儿产生呼吸循环抑制的情况，所以一般不建议采用，但随着药物的不断发展进步，这些药物所带来的副作用正在逐步降低，全麻也已经成为紧急剖宫产麻醉非常重要的麻醉方式。

四 总结

剖宫产麻醉，不能以最好和最坏去区分它。现在在临床上对于剖宫产的病人，我们选择最多的还是椎管内麻醉里面的腰硬联合阻滞。因为这种麻醉方法是两种麻醉方法的结合，是取了两个麻醉方法的优点，又互相弥补了两个麻醉方法的缺点。而有的产妇有凝血功能障碍，或者是如脐带脱垂，产科大出血的病人，或者病人情况比较危急的，我们也会根据情况选择一些气管插管全麻，但是对于产妇行气管插管全麻的时候，要掌握好麻醉药物的选择和重要的一些时机，尽量选择对产妇和胎儿相对安全的一些麻醉药物和麻醉技术，确保大人和小孩的安全。