浅谈冠心病的健康教育

张亚宁

【中图分类号】R541.4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2020）10-30--01

冠心病是严重危害人类健康的全球性疾病，许多冠心病患者并不是死于疾病本身，而是死于对自己健康的无知和不健康的生活方式，因此關注冠心病患者的健康生活方式问题，系统地对冠心病患者进行有针对性的健康教育显得尤为重要。

1 疾病知识教育 首先向患者及家属讲解冠心病的危险因素是高血脂症、高血压、糖尿病和吸烟。易患因素是超重、肥胖、体力活动少、精神过度紧张、常食高热量和富含较多动物脂肪的食物以及高盐高糖饮食等。其次，让患者了解冠心病的基本医学知识，如病因、发病诱因、常见症状，尤其是疼痛的诱因、性质、部位、时间及缓解方式等，着重讲解疾病的简单自我急救处理方法，急救药品要随身携带，心绞痛发作时应 保持冷静，立即平躺并舌下含服硝酸甘油1片或服速效救心丸6～8粒，如不缓解立即就医。最后对于紧张不安、焦虑、恐惧的高龄患者，帮助他们正确认识与对待自己的疾病，使患者对自己的病情、治疗和转归有一个正确的认识理解。向他们讲解不良情绪对心血管疾病预后的影响，教会他们如何进行必要的心理调节，树立控制疾病发展的信心，摆脱困扰，使患者处于最佳心理接受治疗。

2 饮食治疗教育 饮食治疗是老年冠心病的基本治疗手段之一，它对疾病的发展、预后起着至关重要的作用，让病人努力做到定时定量、少食多餐，以半流质，软食为主，每日4～5餐，每餐6～7成饱，并保持大便通畅不干燥。同时强调饮食的多样化，原则上应选择低盐、低脂、低热量、低胆固醇的食物，减少肥肉、动物内脏和贝类海产品的摄入，增加富含维生素的食物，多吃蔬菜及水果（糖尿病患者除外），宜选用高纤维素、高维生素的新鲜蔬菜，如芹菜、胡萝卜等，以及含锌和维生素高的水果，如香蕉、西瓜、柑橘等。同时告知患者多吃优质蛋白质，可选择鱼类、瘦肉、豆质品、牛奶等;可选用有降脂作用且含碘的食物，如海带、海参等;忌食腌制品、皮蛋等含钠高的食物;禁饮烈性酒;冬天避免寒冷刺激，同时避免暴饮暴食，避免浓茶、咖啡冷饮等饮料，以免加快心率。对于体态肥胖的老年人，应通过适当运动和节食相结合的减肥方法来控制体重，使血压、体重向标准方向发展，客观上预防和延缓了远期并发症的发生，同时对现有症状的控制也起到不可估量的作用。

3 用药知识教育 应对患者和家属同时进行用药指导，如药物的种类、剂量、服药时间、副作用、擅自加减药量和停药的后果、服药后出现不适应立即报告等。使病人及家属增进对药物的认识，密切配合药物的正确使用。教会病人或家属如何测脉搏，血压等生命体征，每次服药前脉搏不应低于60次/min。定期复查肝、肾功能，电解质和药物浓度等，以指导药物合理服用，又能避免药物中毒。

（1）阿司匹林肠溶片（拜阿司匹林）每日一片（100mg），终生服用，如有过敏、肠道不适和消化道出血者，应及时到医院就诊。

（2）氯吡格雷每日一片（75mg），或替格瑞洛（倍林达）每日两次，一次一片（90mg），至少服用1年。

（3）阿托伐他汀（立普妥），每晚一次，每次一或两片（20—40mg），或者瑞舒伐他汀每晚10—20mg，出院后第一个月必须复诊化验肝功能、血脂等，以后至少三个月复诊1次，根据血脂结果调脂剂量。

4 运动及休息指导 冠心病患者应以休息为主，应详细解释运动、休息与疾病的关系，指导患者根据自己的年龄、病情、体力和个人爱好等选择运动项目，运动强度要遵循个体化和从轻到重循序渐进的原则，每日运动半小时，每周3次以上，可以选择快走、慢跑、游泳、太极拳、老年操等，以身体可以耐受、少量出汗为宜，应循环渐进、持之以恒。运动时最好有人陪同，避免剧烈运动或进食后立即运动，运动后休息15-30分钟再洗澡，寒冷、高温、换季应减少活动，两次运动之间要有充分的休息时间，避免过度劳累。

5 出院指导 护士应用通俗易懂的语言，从休息、营养、饮食、用药、运动、随诊等方面，对患者和家属予以指导。如戒烟，避免饱餐，防止便秘，避免过度劳累，注意个人卫生，提高机体免疫力，坚持服药和定期复查，防止各种可能加重病情的疾病。戒烟可以减少冠心病的复发和死亡。高血压患者应逐渐将血压降低至130—140/80—85mmHg左右。糖尿病患者血糖应控制在5.5—6.5mmol/L之间，如口服无效，则应选用胰岛素注射效果更佳。首次出院后一个月复诊，以后三个月复诊一次，复诊时应空腹，以备抽血化验。出院后随身携带急救药，疾病卡及家人联系电话，以防患者在外发病时能及时得到救治等。