浅谈肺炎球菌肺炎患者的日常护理

杨淑娟

【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）10-30--01

一 什么是肺炎球菌肺炎？

肺炎球菌肺炎是肺炎链球菌引起的肺炎，是临床呼吸道疾病常见的疾病之一。患者通常发病时间短，以高热、咳嗽、胸痛等症状来就医。根据X线检查可以观察到肺部肺段或者肺尖均有炎性病变。患者多为原先健康的青壮年、老年人和婴幼儿，先有上呼吸道免疫功能受损，或吸烟、酗酒、痴呆、慢支、支气管扩张、慢性病和免疫力缺陷等，均易遭肺炎球菌的侵袭。

根据临床研究表明，肺炎球菌经过呼吸道传播进入肺部后，在细支气管内停留并增殖，向肺泡腔内分泌大量的蛋白质类液体，起到传播病原体的媒介，并向周围的肺泡扩散，最后很容易形成大叶性肺炎。其主要的病变呈现四个时期，即充血期、红色肝变期、灰色肝变期以及消散期。①充血期：在发病前期1～2天内，可发现浆液性渗出物的大量出现;②红色肝变期：随着红细胞的渗出，肺部可呈现淡红色，当红细胞被巨噬细胞吞噬后，形成的含铁血黄素就会随着痰液排出体外，痰液形成铁锈色;③灰色肝变期：肺泡腔内的红细胞溶解消失，当纤维蛋白的不停聚集，会引起肺泡腔内充满炎症渗出物，很容易导致肺的实变;④消散期：最后当渗出物慢慢的吸收，疾病就可以慢慢的消散，病情较轻的肺组织可以完全恢复到正常的状态。

肺炎球菌肺炎的患者在发病之前有受凉、感冒、淋雨等病史，并伴随着明显的上呼吸道症状，在短时间内体温可以迅速的升高到39～40℃，并且伴有不同程度的胸痛、咳嗽。肺炎链球菌肺炎可以自行的恢复，一般病程在1～2周，随着体温的下降，临床病症也可以随着缓慢的消失。在临床上，通过实验室检查可以看到血白细胞计数和中性粒细胞计数的增多，并且伴有核左移。胸部X线可观察肺泡浸润的炎症性病变，沿支气管分布的条索状阴影。痰涂片进行格兰染色呈阳性。

二 肺炎球菌肺炎如何治疗？

肺炎球菌肺炎的治疗，临床中通常采用药物进行治疗，对于青霉素敏感的肺炎球菌，青霉素G是首选的药物，但对于青霉素过敏或者不敏感的患者，可选用头孢霉素类、红霉素、克林霉素和喹诺酮类药物[1]。

三 肺炎球菌肺炎的日常护理

肺炎球菌肺炎患者在接受常规的药物治疗期间，一定要注意日常的护理，通过护理方法来改善病情，从而达到预防和治疗的效果。根据不同的症状可以判断出可能发生的疾病原因，通过原因来进行护理。有研究表明，临床中常见的肺炎球菌肺炎患者的护理方法有如下几点：

（1）基础性护理：

给予患者常规的基本护理，保证病房内空气的清新，保证每日1～3小时的通风，温度保持在18～20℃，湿度在50%--60%。每日进行病房的清扫，可用消毒水进行消毒。叮嘱患者要注意休息，保证充足的睡眠和休息时间，多喝水，可以进行适当的锻炼。对于病情较重的患者，可以给予适当的吸氧治疗。

医护人员要定时的对患者进行体温、血压、脉搏和呼吸的监测，观察患者是否出现烦躁、紧张、心神不宁等负面情绪，在进行护理期间，要对患者的病情改变做出相应的处理。注意排出的痰液的颜色和性状等变化，在用药期间，注意是否出现药物过敏等副作用。

（2）发热护理：

体温的升高与细菌引起感染有关。高热的患者在进行降温处理时，应该首选物理降温，可在患者腋下或者腹股沟等区域进行酒精擦拭。如果物理降温效果不佳，可以根据医嘱给予适当的药物降温，控制好药物的剂量。注意补充水分，避免大量排水出现休克或者脱水症状。

（3）咳嗽护理：

指导患者进行有效地咳嗽，保证痰液顺利排出。对于排痰困难或者咳嗽无力的患者，医护人员应该给予帮助，通过吸引、更改体位、拍背等方式进行辅助。对于病情严重的患者在给予吸氧期间，要注意氧浓度和湿化器的湿度，避免呼吸道粘膜的干燥。对于痰液粘稠不易咳出的患者，可以根据医嘱给予适当的祛痰剂。

（4）胸痛护理：

胸痛可能是由于肺部炎症累及胸膜而引起的疼痛。对于胸痛较为严重的患者，可以根据医嘱给予适量的止痛剂。对于病情较轻的患者，可以根据改变体位，采用患侧卧位可以缓解疼痛。当然，可以转移患者的注意力，可以让患者通过听音乐、看书、看电影与家属聊天等方式分散注意力，从而起到缓解疼痛的目的。

（5）日常护理：

在治疗期间，一定要注意日常的饮食，保证清淡饮食，合理安排患者的饮食平衡，保证患者每日蛋白质、维生素的摄入，忌辛辣、禁酒、戒煙。

（6）并发症护理：

在治疗过程中，患者可能出现各种各样的并发症，例如气促、发绀、休克等[2]。对于气促发绀的患者，要立即给予患者吸氧，密切观察病情，若病情无明显的改善，甚至加重，根据患者的实际情况选择机械辅助通气。对于休克的患者，一定要在发生休克之前进行预判，可能出现休克的先兆表现有以下几种：①出现精神症状，例如昏迷、神志不清等;②心率加快;③血压下降;④四肢发凉;⑤体温升高;⑥白细胞计数改变等。当已经诊断为休克后，一定要争分夺秒，给予患者高流量吸氧、建立静脉通路、迅速扩容、改变体位，可以根据患者的病情状态选择给予糖皮质激素药物抗休克。

（7）心理护理：

对疾病知识缺乏的患者，可能会出现紧张、烦躁、害怕等负面情绪，此时护理人员应该与患者多进行沟通，让患者说出内心的感受，并且告知患者疾病的治疗方法、措施和成功病例，帮助患者树立战胜疾病的自信心。

（8）健康教育：

医院可以定期开展相关病情的健康讲座，帮助患者及家属了解疾病发生原因、发展过程、治疗和预防措施。进行疾病的知识指导，避免疾病的再次发生。患者的正常生活需要规律，加强营养的摄入。对于出院的患者，要给予用药指导，让患者定期的复诊。

总结

肺炎球菌肺炎是临床中常见的疾病，此病不仅会出现上呼吸道症状，而且会引起较为严重的并发症，所以一经确诊要积极的进行治疗。在治疗期间，通过不同的方法来改善患者的生活环境以及生活状态，保证疾病的痊愈，避免并发症的出现，提高患者的生活质量和身心健康。在临床中，对疾病的治疗不仅是通过药物进行根治性治疗，而且还要对患者进行疾病的知识教育，让患者从预防做起，尽量避免疾病的再次发生。