临床护理路径在脑出血术后护理中的作用分析

艾丽麦?喀迪尔 姑再丽阿依?艾买提

【摘 要】目的：探讨临床护理路径在脑出血术后护理中的效果。方法：选择103例脑出血手术患者，随机分为观察组和对照组，各52、51例，对照组给予常规护理，观察组给予临床护理路径。结果：护理后观察组神经功能缺损评分低于对照组（P<0.05）。观察组护理满意率为96.15%、对照组为82.35%（P<0.05）;观察组并发症发生率为3.85%、对照组为19.61%（P<0.05）。结论：脑出血术后患者实施临床护理路径，可有效提高手术治疗效果，降低并发症的发生。

【关键词】术后护理;脑出血;临床护理路径

【中图分类号】R416【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）10-30--02

脑出血发病骤急、病情进展快，发病后尽快手术清除颅内血肿对促进患者神经功能恢复、提高生存率具有重要作用。但术后病情仍复杂多变，若未予有效护理，仍有可能发生脑水肿、复发性血肿、下丘脑功能紊乱、肺部感染等并发症[1]，使病情更加严重，也给预后带来很多不确定性。临床护理路径根据患者情况划分护理阶段，明确护理内容，制定并实施标准流程，达到实现护理目标的目的[2]。我院对该护理模式纳入对脑出血术后患者的护理中，效果满意。

1 资料与方法

1.1 资料 选择我院从2017年3月～2019年9月收治的行手术治疗的103例高血压脑出血患者，患者家属均对治疗和护理方式知情同意，随机分为观察组和对照组，各52、51例。观察组中男性29例，女性23例，年龄54～77岁，平均（65.39±4.43）岁，微创手术36例，经颅手术16例;对照组中男性30例，女性21例，年龄53～78岁，平均（64.94±4.52）岁，微创手术37例，经颅手术14例。两组患者性别、年龄等差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法 对照组给予常规术后护理，包括术后病情观察、告知注意事项、遵医嘱用药等。观察组给予临床护理路径护理。（1）昏迷期：a）为患者家属发放脑出血患者术后临床护理路径表，讲解各阶段护理内容、家属的配合;b）通过微信交流群对患者家属进行健康宣教，推送脑出血的相关知识和健康宣教视频，包括疾病知识、危险因素的认知、术后护理、术后常见并发症、生活照料指导、介绍典型案例等;c）指导患者家属每日与昏迷患者交流，讲述家庭趣事、患者喜欢的人和事，为患者读报，根据报纸内容与患者交流感兴趣话题，以引起情感共鸣，促使其尽快苏醒;d）：每日为患者播放其喜爱的音乐以强化听觉刺激;通过用手电筒刺激患者瞳孔，变换床头变色灯的颜色进行视觉刺激;通过将香草精油滴注在白色纱布上并置于距患者头部10cm处、将装有提神性中药材的香包置于患者床头进行嗅觉刺激，用生理盐水擦拭患者额头、眼部、鼻翼，用柔软毛刷刺激其手、脚掌进行触觉刺激。（2）苏醒期：a）对患者进行功能状态评估，根据结果制定功能训练项目及强度;b）行肢体功能锻炼，指导卧床患者进行上、下肢抬高、关节屈伸训练;病情稳定后，指导其站立、慢走练习;c）指导患者行舌头伸缩、鼓腮、张嘴、舌头卷放、抿嘴等进行发音肌肉训练，发音练习;d）：指导患者进行洗漱、梳头、穿衣，以培养其生活能力;e）：观察患者情绪变化，与其进行交流，采用情感倾诉、转移注意力、共情、鼓励、安抚等方法消除其恐惧、急躁等情绪，使其保持平和心态，增强其对康复的信心。出院前回收临床护理路径表。

1.3 观察指标 采用NIHSS（神经功能缺损评分量表）对患者神经功能进行评价，ADL（日常生活能力量表）对患者生活能力进行评价，FuglMeyer评分[2]对患者肢体运动功能进行评价。

1.4 统计学方法 所有数据输入SPSS17.0软件包，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验。

2 结果

2.1 两组Barthel、FuglMeyer、NIHSS、评分比较两组护理前各项评分无明显差异，护理后差异有显著性（P<0.05）。见表1。

3 讨论

脑出血病情凶险，手术后仍面临病情变化快、护理繁杂、并发症发生率高等情况，且康复是一个缓慢的过程，不确定因素多，选择适宜的康复护理模式至關重要。

本组资料中，观察组护理后神经功能缺损评分、并发症发生率均低于对照组，Barthel、FuglMeyer评分、护理满意率均高于对照组，与资料报道相似[3，4]。提示临床护理路径对促进脑出血术后肢体、语言、生活能力等方面的恢复均效果明显。在调查患者家属需求的基础上，根据既往护理经验和文献，明确各阶段临床护理重点，制定临床护理路径表，并据此落实各项护理措施，使护理活动更系统、全面、流程化。其中利用新媒体推介相关知识，提高了患者家属对疾病的正确认知，掌握了术后生活护理方法和护理配合方法;通过对昏迷患者的唤醒、视、听、嗅、触觉刺激，促进其记忆、感、触觉恢复;通过肢体运动、行走练习促进其肢体功能恢复，并培养其生活自理能力;通过指导其情绪调节改善其心理状况，满足了患者术后恢复需求，收到了较好的效果。总之，临床护理路径应用于脑出血术后患者的护理中是有效和切实可行的，可促进患者恢复，减少并发症的发生，提高护理满意度。

参考文献

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徐俊芳，王雪丽.护理路径在高血压脑出血手术治疗中的应用价值研究[J].现代中西医结合杂志，2019，28（15）：1678-1679.

王海霞.临床护理路径在高血压病脑出血患者中的应用研究[J].中华保健医学杂志，2016，18（2）：162-163.

张美琼，陈翠瑜，钟弋云.临床护理路径在老年高血压性脑出血术后恢复期中的应用[J].护理实践与研究，2019，16（16）：28-29.