地西他滨联合减量HAG方案用于老年急性髓系白血病中的疗效及对免疫功能的影响

张天碧

【摘 要】目的：探究对老年急性髓系白血病应用地西他滨联合减量HAG方案的疗效及对免疫功能的影响。方法：选取2018年12月～2019年12月于我院進行治疗的老年急性髓系白血病患者84例，并随机分为对照组和观察组各42例，对照组采用减量HAG方案治疗，观察组采用地西他滨联合减量HAG方案治疗，对比两组患者的治疗效果、治疗前后的免疫功能。结果：观察组的治疗总效率显著高于对照组，观察组的细胞免疫水平明显低于对照组，有统计学意义（P<0.05）。结论：对老年急性髓系白血病应用地西他滨联合减量HAG方案有较好的临床疗效，但在一定程度上会降低免疫功能，应酌情使用。

【关键词】老年急性髓系白血病;地西他滨;减量HAG方案;免疫功能

【中图分类号】R551.3【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）10-30--01

急性髓系白血病是一类白血病的总称，其目前的治疗一般以手术或放化疗为主，虽然较为安全，但临床效果不佳。杨莹[1]等人认为地西他滨联合减量HAG方案对其有着较好的治疗效果，本文就此展开研讨，现做如下报告：

1 资料与方法

一般资料

选取2018年12月～2019年12月于我院进行治疗的老年急性髓系白血病患者84例，并随机分为对照组和观察组各42例，其中对照组女性20例，男性22例，年龄为61～83岁，平均年龄（69.72±5.18）岁;观察组女性21例，男性21例，年龄为61～84岁，平均年龄（69.54±5.23）岁。两组患者上述一般资料具有可比性（P>0.05）。所有患者及其家属对本研究均知情同意，并签署知情同意书。本研究获我院伦理委员会批准。

纳入标准：均经临床确诊为老年急性髓系白血病患者且自愿加入本研究。

排除标准：排除有严重意识或器官功能障碍、主动退出本研究者。

方法

对照组采用减量HAG方案治疗：静脉点滴50mg/m2注射用阿糖胞苷（法玛西亚意大利，批准文号：H20090802，规格：0.1g），皮下注射200μg/m2重组人粒细胞刺激因子注射液（杭州九源基因工程有限公司，国药准字S20033005），持续泵入250ml的0.9%氯化钠注射液和1mg/m2注射用高三尖杉酯碱（西安迪赛生物药业有限责任公司，国药准字H20041428，规格：1mg），3h/次。1次/d。

观察组减量HAG方案与对照组相同，再持续泵入15mg/m2注射用地西他滨（连云港杰瑞药业有限公司，国药准字H20143040）与250ml氯化钠注射液，持续4h。均连续治疗28d。

观察指标

（1）对比两组患者的治疗效果，分为显效（临床病症完全消失，无髓外浸润，红细胞和巨核细胞系列正常）、有效（临床症状部分缓解，血常规指标未完全恢复正常）、无效（血常规或临床症状均无改善甚至病情恶化），治疗的总有效率为显效率与有效率之和。

（2）对比两组患者的治疗前后的免疫功能，对细胞免疫水平进行比较，包含了CD4+、CD8+以及CD4+/CD8+三项指标。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS21.0软件中分析，采用t检验两组患者治疗前后的免疫功能，并以（）表示;采用χ2检验两组患者的治疗效果，并以率（%）表示，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的治疗效果比较

观察组的治疗总有效率显著高于对照组，有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

急性髓系白血病是一种较为严重的血液疾病，主要表现为贫血、血小板减少、多部位出血以及局部浸润等，对于患者的中枢神经系统等其他系统功能也有着较大的影响[2]。其病因主要和电离辐射、遗传、吸烟等众多因素都有着一定的相关性，且好发于中老年人群中。其临床的治疗主要采取手术或放化疗的形式，但治疗效果和预后都有一定的局限性[3]。

地西他滨是目前为止最强的DNA甲基化特异性抑制剂，能够有效抑制肿瘤细胞增殖以及防止耐药的发生。本研究中，对观察组应用了地西他滨联合减量HAG方案治疗，结果显示，观察组的治疗总效率显著高于对照组，观察组的细胞免疫水平明显低于对照组，说明地西他滨的加入使得老年急性髓系白血病的治疗效果大幅提升，但与此同时，患者的免疫功能也受到了较大的影响，用药后的免疫水平大幅降低。

综上所述，对老年急性髓系白血病应用地西他滨联合减量HAG方案有较好的临床疗效，但在一定程度上会降低免疫功能，临床的使用还需根据具体情况进行选择。

参考文献

杨莹，关红梅，陈宛丽，等.地西他滨联合HAG方案治疗骨髓增生异常综合征的临床疗效及其安全性评价[J].药物评价研究，2017，40（8）：1149-1152.

高飞，杜明珠，李光，等.低剂量地西他滨联合减量IAG方案治疗老年骨髓增生异常综合征转化的急性髓系白血病疗效观察[J].现代肿瘤医学，2018，26（24）：138-141.

周婕，徐锋.小剂量HAG方案与地西他滨联用对25例老年急性髓系白血病的治疗效果及安全性分析[J].解放军预防医学杂志，2018，36（6）：784-787.