TCT和HPV-DNA联合检测在体检中心早期宫颈癌筛查中的应用

张颖 雷宇 吴冬梅 许敏 周仲芳

【摘 要】目的：分析在早期宫颈癌患者筛查中，应用TCT和HPV-DNA联合检测的效果。方法：选取我院体检中心进行宫颈癌筛查的200患者，所有的患者给予TCT、HPV-DNA以及病理活检。对比单项检测与联合检测的准确度。结果：经分析，三种检测方法的敏感度、特异度以及检测准确率相比具有差异性（P<0.05）;联合检测法的敏感度、特异度以及检测准确率较之TCT、HPV-DNA明显高（P<0.05）。结论：TCT和HPV-DNA联合检测法，在妇女健康体检中筛查早期宫颈癌，有着较高的诊断准确性，为临床诊断、治疗该疾病提供了可靠依据。

【关键词】体检中心;HPV-DNA;TCT;早期宫颈癌;筛查

【中图分类号】R194.3【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）10-30--02

宫颈癌在近些年来有上升的趋势，且越来越年轻化，该疾病是继乳腺癌后对妇女威胁最大的恶性肿瘤之一[1]。宫颈癌发病后的死亡率较高，且最初并没有明显的临床特征，导致发病后再进行检查会延误治疗，且影响预后。因此，已婚女性应定期进行妇科检查，使其明白宫颈癌变前期检查的重要性及宫颈癌的危险性，当然临床也需要有效的检测方法，以提高检测的准确性[2]。本文就TCT和HPV-DNA联合检测在早期宫颈癌筛查中的应用效果进行研究，分析如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院体检中心进行宫颈癌筛查的200例患者作为研究对象，收治的时间为2018年1月至2019年9月。患者年龄34～62岁，平均（36.66±2.88）岁;宫颈炎等病程2～8年，平均（3.25±0.56）年。

纳入标准[3]：患者被判定为疑似宫颈癌，需要进行进一步检查;患者有家属陪同，且同意参与研究;患者的临床资料完整。排除标准：患者有宫颈息肉、重度宫颈糜烂以及宫颈创伤等;患者中处于妊娠期;患者处于月经期间;患者经艾滋病毒检测，结果呈阳性;患者存在临床免疫抑制的情况。

1.2 方法

（1）TCT检查方法，指导患者取截石位，用阴道扩张器将阴道扩张，再使用无菌棉球将宫颈分泌物进行擦取，用子宫颈刷在子宫颈外口鳞状上皮交界处和宫颈管内轻轻刷取1-2周。将取材器上的细胞或将毛刷头取下保存于专门的溶液当中并及时送检，再通过自动的细胞制片，最后染色固定，用光学显微镜进行观察。

（2）HPV-DNA检测法，协助患者取截石位，在其宫颈口处，用HPV采集刷子进行5周旋转，取出后放置于试管之内，在通过PCR-反向杂交的方法，对HPV分型进行分型检测。

1.3 观察指标

观察TCT、HPV-DNA以及两者联合检测方法的敏感度、特异度以及检测准确率。

1.4 统计学分析

用SPSS22.0分析数据，计数资料、计量资料（）、行χ2、t检验。P<0.05表示有差异。

2 结果

2.1 对比分析三种检测方法的阳性率

经分析，TCT检测的阳性例数为41例，HPV-DNA检测的阳性例数为53例，联合检测的阳性例数为33例。

2.2 对比分析三种检测方法的敏感度、特异度以及检测准确率

经分析，三种检测方法的敏感度、特异度以及检测准确率相比具有差异性（P<0.05）;联合检测法的敏感度、特异度以及检测准确率较之TCT、HPV-DNA明显高（P<0.05）。表2。

3 讨论

宫颈疾病严重危害的女性的健康，而宫颈癌的发病率近些年来呈逐渐上升的趋势，而该疾病是能够在癌前病变时便可以进诊断的疾病，因此在妇女健康体检中，一定要做好宫颈癌筛查，以便于提高救治效率。

TCT检查主要是依据细胞是否存在的特异性等，对取出的分泌物进行研究，该检测方法属于细胞水平的诊断学，但是该种方法常受到取材者的主观影响，有一定的主观色彩，并不利于诊断的准确性，尤其是当取材时，取得的有效细胞数量较少，更不利于病灶的发现，本研究结果可以看出，宫颈癌筛查的准确率为77.50%[4]。

HPV-DNA检测法是将所取得的分泌物进行单层细胞图片法，将其制成薄涂片，使得细胞随机分布、成分齐全后，在显微镜下详细观看，因此具有一定的准确性，但是该种方法虽然具有一定的敏感度，但是特异性相比TCT检查较差，该方法是利用HPV探针与组织中的HPV-DNA杂交，首先将组织与探针中的双链，通过HPV-DNA杂交变为单链，随之用探针和组织进行杂交，该检查方法虽然利于病理学的分析，但是单链的稳定性不高，会影响检查结果[5]。

在应用TCT和HPV-DNA联合检测时，当TCT检查结果有异常，而后再进行HPV-DNA检测，若结果均为阳性，则对患者进行预防性治疗，或者进一步检查;若为阴性则定时检查，两者联合检查后，检测准确率提高明显。本文有研究结果显示：联合检测法的敏感度、特异度以及检测准确率较之TCT、HPV-DNA明显高（P<0.05）。

综上所述：TCT和HPV-DNA两种方法联合检测，在妇女健康体检中筛查早期宫颈癌诊断准确率较高，为临床诊断、治疗该疾病提供了可靠依据。

参考文献

陈芬，蔡德正，陈派生.宁德地区HPV联合TCT检测在宫頸癌前病变及宫颈癌筛查中的价值研究[J].中国实用医药，2016，11（3）：101-102.

李瑛.肿瘤标志物联合TCT与HPVDNA检测在宫颈癌及癌前病变中的临床意义[J].现代中西医结合杂志，2016，25（1）：92-93.

杨颖，陈厚霖.探讨HR-HPV联合TCT检测在宫颈癌筛查中的临床意义[J].新疆医学，2016，46（9）：1178-1179.

马艳，程玮，傅佳.高危型HPV-DNA联合TCT检测在宫颈癌筛查中的应用[J].江西医药，2019，54（12）：1668-1670.

易璐.薄层液基细胞学联合HPV检测在宫颈癌筛查中的临床价值分析[J].实用妇科内分泌电子杂志，2019，6（14）：122.