不同剂量阿托伐他汀对急性心肌梗死患者vWF、CysC、hs-CRP的影响

许彤

【摘 要】目的：探索不同剂量阿托伐他汀对急性心肌梗死患者vWF、CysC、hs-CRP的影响。方法：选择120例急性心肌梗死患者为试验对象，选择单双号随机化分组，各60例，分别选择常规剂量阿托伐他汀治疗、强化剂量阿托伐他汀治疗。结果：观察组治疗后vWF、CysC、hs-CRP、IMT、PWV优于对照组（P<0.05）。结论：对急性心肌梗死患者实施强化剂量阿托伐他汀治疗效果显著。

【关键词】阿托伐他汀;急性心肌梗死;vWF;CysC;hs-CRP

【中图分类号】R543【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）10-30--01

急性心肌梗死主要病理基础为不稳定动脉粥样硬化斑块形成的血栓，具有病情进展快、预后差、病死率高等特点，随着病情恶化，可导致心肌扩张和心脏破裂，最终形成心力衰竭，危及患者生命安全[1]。目前常运用阿托伐他汀治疗，其可发挥抗血小板形成、稳定斑块、保护血管内皮、抗炎、调脂等作用，但随着研究增多，可发现不同剂量可达到不同效果[2]。而本文分别对比了不同剂量的阿托伐他汀优势以及在心肌梗死中作用性，如下文报道。

1 资料和方法

1.1 资料

120例急性心肌梗死患者為试验对象，选择单双号随机化分组，分为两组，此次试验均在2018年12月至2020年7月期间完成。入选标准：（1）患者胸痛发作在12小时内，经心电图检查，导联ST段抬高>0.1mV，持续胸痛时间>30分钟;（2）患者近期内未服用过抗生素、降脂类药物。排除标准：（1）排除明确急慢性炎症性疾病、病毒感染性、细菌感染性疾病患者;（2）排除合并重要脏器功能受损患者;（3）排除合并严重心衰、心源性休克患者;（4）排除免疫功能障碍、凝血功能障碍患者。

观察组平均年龄（64.18±3.24）岁，发病至就诊时间（6.47±2.11）小时;性别：男性34例，女性26例。对照组平均年龄（64.59±3.31）岁，发病至就诊时间（6.55±2.74）小时;性别：男性33例，女性27例。两组资料不具备统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

两组患者均在发病12小时内进行PCI（经皮冠状动脉介入治疗），术前口服300mg负荷量氯吡格雷+300mg嚼服阿司匹林肠溶片，术后继续口服75mg氯吡格雷+100mg阿司匹林肠溶片，每日一次。

对照组采用常规剂量阿托伐他汀（国药准字：H20014356;辉瑞制药有限公司）治疗，每日一次，每次口服20mg。观察组采用强化剂量阿托伐他汀治疗，每日一次，每次口服40mg。两组均连续治疗四周。

1.3 观察指标

对比两组vWF（血管性假血友病因子）、CysC（胱抑素C）、hs-CRP（超敏-C反应蛋白）、IMT（颈动脉内中膜厚度）、PWV（脉搏波传导速度）。

1.4 统计学处理

实施SPSS22.0软件统计学处理，当P<0.05时代表统计存在差异。

2 结果

2.1 对比实验室指标

观察组治疗后vWF、CysC、hs-CRP优于对照组（P<0.05）。如表1所示：

3 讨论

急性心肌梗死主要是因大量饮酒、吸烟、便秘、暴饮暴食、激动过度、过劳所致，病变初期可因冠状动脉粥样斑块破裂，引起管腔急剧闭塞，加剧心肌缺血缺氧、坏死，常表现为胸骨后持久疼痛，干预不及时，可诱发心力衰竭、休克、心律失常等疾病，严重危及患者生命[3-4]。

阿托伐他汀能够降低氧化应激反应和炎症反应，抗动脉粥样硬化，抑制血管平滑肌细胞增殖和泡沫细胞形成，有效稳定斑块，改善内皮细胞功能[5-6]。在本次结果中，观察组治疗后hs-CRP、IMT、vWF、CysC、PWV优于对照组（P<0.05），由此说明，强化剂量阿托伐他汀治疗能够有效抗动脉硬化，降低氧化的LDL-C的来源抑制动脉局部的炎症反应，减少肝脏内hs-CRP的产生，用于心肌梗死患者中，还可减少巨噬细胞的活化、斑块内脂核，预防血管内皮的损伤，抑制炎症细胞浸润，稳定斑块，抑制心脏纤维化和血管平滑肌增殖，获取满意预后效果。

总而言之，强化剂量阿托伐他汀治疗能够改善内皮功能，抑制当前炎症反应，用于急性心肌梗死患者中效果显著。

参考文献

徐晓蓉，李奎宝，王攀等.阿托伐他汀对急性ST段抬高型心肌梗死患者血浆内皮素及血小板功能的影响[J].中华内科杂志，2016，55（12）：932-936.

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徐晓蓉，李奎宝，王攀等.阿托伐他汀对急性ST段抬高型心肌梗死患者血浆内皮素及血小板功能的影响[J].中华内科杂志，2016，55（12）：932-936.

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李凯勇，曹晔萱，张诗琴，等.强化他汀治疗对老年患者冠状动脉介入术后造影剂肾病预防作用的Meta分析[J].中国循证心血管医学杂志，2017，009（005）：539-544，555.