探讨异体脱细胞真皮基质对烧伤后期瘢痕整形的修复效果

唐屈 冉辉 杨德琼 赖勤 汪洋

【摘 要】目的：探究异体脱细胞真皮基质对烧伤后期瘢痕整形的修复效果。方法：将2018年1月-2020年1月100例烧伤后期瘢痕整形，以分段随机化法分组，对照组自体中厚皮片治疗，实验组异体脱细胞真皮基质治疗，分析2组治疗的结果。结果：实验组皮片成活率高于对照组，其二次手术率低于对照组，P<0.05;实验组术后瘢痕评分低于对照组，P<0.05。结论：烧伤后期瘢痕整形患者接受异体脱细胞真皮基质治疗，可获得较好的效果。

【关键词】烧伤后期;瘢痕整形;异体脱细胞真皮基质

Abstract： Objective To explore the repairing effect of acellular dermal matrix on scar plastic surgery in the late stage of burn. Methods from January 2018 to January 2020， 100 cases of scar plastic surgery in the later stage of burn were divided into two groups： the control group was treated with self medium thick skin， the experimental group with allogeneic acellular dermal matrix， and the results of the two groups were analyzed. Results the survival rate of skin in the experimental group was higher than that in the control group， the second operation rate was lower than that in the control group （P < 0.05）， and the scar score in the experimental group was lower than that in the control group （P < 0.05）. Conclusion the treatment of allogeneic acellular dermal matrix can achieve better results in the patients with scar plastic surgery in the later stage of burn.

Key words： post burn; scar reconstruction; allogeneic acellular dermal matrix

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2020）10-30--01

烧伤有着较高的发生率，患者在烧伤后期，会出现创面瘢痕痉挛的情况，影响机体功能，若不能得以及时的治疗，则较易出现伤口感染等的情况，引发器官功能障碍[1]。以往烧伤后期瘢痕整形中，主要是采用自体中厚皮片治疗，虽然能够修复患者的瘢痕畸形，但是效果并不理想。异体脱细胞真皮基质是新型组织修复的材料，其柔韧度、组织相容性较好，且使用方便、排斥反应小，本研究主要对异体脱细胞真皮基质对烧伤后期瘢痕整形的修复效果作观察，如下：

1 资料与方法

1.1 资料

将2018年1月-2020年1月100例烧伤后期瘢痕整形，以分段随机化法分组，50例/组。

纳入标准：a：深Ⅱ度、深Ⅲ度烧伤者;b：伤后8h内入院者;c：自愿参与本研究者。

排除标准：a：精神或智力障碍者;b：凝血功能异常者;c：免疫系统疾病者;d：难以对本研究积极配合者。

实验组中，年龄22岁-65岁，均值（40.23±3.69）岁，深度烧伤面积占比（51.23±1.58）%，男28例，女22例。对照组中，年龄21岁-69岁，均值（39.78±4.01）岁，烧伤深度烧伤面积占比（50.96±1.61）%，男29例，女21例。对比2组烧伤后期瘢痕整形患者的基本资料，差异无统计学意义（P>0.05），2组间可比性较好，且本研究已被伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组自体中厚皮片治疗，与患者沟通后，全麻下实施治疗，准备手术部位的相关中厚皮片，直接在创面上方覆盖，固定、缝合边缘，患者关节部位石膏固定处理。

实验组异体脱细胞真皮基质治疗，全身麻醉后，将瘢痕切除或切开，进行瘢痕痉挛的松解，恢复患者正常的解剖结构，注意不可外露患者的重要血管、肌腱、神经、骨骼等，彻底止血并冲洗，生理盐水反复清洗合理大小的异体脱细胞真皮基质，真皮乳头层面向下，拉成小网状植于患者创面处，以可吸收线固定、缝合边缘，之后将自体薄片植于异体脱细胞真皮基质上，丝线固定缝合，覆盖抗菌敷料后加压包扎处理。

1.3 观察指标

对2组烧伤后期瘢痕整形患者的皮片成活、二次手术情况作观察，并分析2组术后瘢痕评分的差异性，包括色泽、厚度、血管分布、柔软度，分数越低，即与正常皮肤越接近。

1.4 数据分析

SPSS21.0软件，作统计学处理，计数资料使用例数（%）表示，卡方检验，计量资料使用均数±标准差表示，t检验。P<0.05，统计学有意义。

2 结果

2.1 2组皮片成活、二次手术情况分析

实验组烧伤后期瘢痕整形患者的皮片成活率高于对照组，其二次手术率低于对照组，P<0.05。如表1：

3 讨论

烧伤后期瘢痕整形中，既往常对自体中厚皮使用，来进行瘢痕畸形的修复，虽然能够起到一定的效果，但是效果并不理想。在创面生长、愈合、抗菌等方面，真皮有着十分重要的作用，保留基底膜的相关真皮基质，其对于表皮细胞分化，有着十分重要的意义[2]。异体脱细胞真皮基质是脱细胞、柔软、去表皮、不会断裂、无刺激性、排斥反应以及无细菌生长的一种组织工程学材料，在皮肤组织缺损、创面修复中应用，可获得较好的效果[3-4]。

本研究中，实验组皮片成活率高于对照组，其二次手术率低于对照组;实验组术后瘢痕评分低于对照组。表明异体脱细胞真皮基质在烧伤后期瘢痕整形中的应用，可提高皮片成活率，改善燒伤后期瘢痕整形患者的瘢痕情况，且二次手术率低。异体脱细胞真皮基质具有较为完整的细胞外基质结构，可使得组织细胞较好的再生，最终促进患者瘢痕处表皮细胞更好的增生，提高皮片的存活率，避免患者再次接受手术治疗[5-6]。

综上所述，异体脱细胞真皮基质应用于烧伤后期瘢痕整形患者中，可促进皮片成活率的提高，降低二次手术率，且可改善瘢痕情况，应用价值较高。

参考文献

郭海雷，凌翔伟，刘政军等.刃厚头皮与异体脱细胞真皮基质复合移植修复特大面积烧伤患者手部深度创面[J].中华烧伤杂志，2019，35（12）：876-878.

李卫卫，任文明，蔡景龙等.烧伤后期瘢痕整形手术应用异体脱细胞真皮基质与自体薄皮片复合移植的临床研究[J].中国美容医学，2016，25（6）：25-28.

薛继东，韩大伟，曹大勇等.烧伤后期瘢痕整形手术应用异体脱细胞真皮基质与自体薄皮片复合移植的临床研究[J].中国医疗美容，2016，6（12）：20-22.

罗旭，林才，王欣玲等.异体脱细胞真皮基质联合自体皮肤移植修复颅骨缺损钛网片外露创面[J].温州医科大学学报，2016，46（4）：287-288.

王磊，吴华，张宇等.烧伤后期瘢痕患儿使用异体脱细胞真皮基质复合自体中薄皮片的整形治疗效果分析[J].医学美学美容，2020，29（5）：40-41.

陆莹莹，许争，温东朋等.脱细胞真皮基质修复组织缺损研究进展[J].国际生物医学工程杂志，2017，40（1）：58-61.