氯吡格雷在心肌梗死治疗中的应用分析

李健 易勇 李娟

【摘 要】目的：分析在心肌梗死治疗中氯吡格雷的应用效果。方法：选择92例我院2018年4月至2020年2月间收治的心肌梗死患者作为分析对象，通过双盲法将其等分为两组，分别命名为试验组（n=46）及常规组（n=46），常规组患者实施阿司匹林单独治疗，而将氯吡格雷+阿司匹林应用于试验组患者的治疗中。对组间患者心功能指标、临床应用效果进行对比观察。结果：常规组临床治疗有效率相较于试验组明显更低，试验组心功能指标明显优于常规组，差异存在统计学分析意义（P<0.05）。结论：在心肌梗死治疗中应用氯吡格雷能够有效提升治疗效果，改善患者心功能，值得广泛应用。

【关键词】心肌梗死;氯吡格雷;阿司匹林

【中图分类号】R542.2【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2020）10-30--02

心肌梗死是临床常见疾病，高发于老年人群，伴随我国人口老龄化趋势加重，心肌梗死患病率也在逐年上升。心肌梗死主要是指由于冠状动脉出现急性和持续性缺氧、缺血后所导致的心肌坏死，严重会对患者生命健康造成威胁。现阶段临床多通过PCI手术与药物配合治疗方式开展心肌梗死的治疗工作，患者接受手术治疗后由于机体处于血液高凝或慢血流状态，易发生血栓，因此选取适宜的抗血小板聚集药物能够有效提升患者治疗效果，改善患者预后[1]。本研究旨在探讨在心肌梗死治疗中应用氯吡格雷的效果，总结如下。

1 临床资料与方法

1.1 临床资料

研究对象选取为2018年4月-2020年2月间我院收治的92例心肌梗死患者。选用双盲法将其分为常规组46例和试验组46例。本次实验研究中常规组男性26例，女性20例，年龄为38-82周岁（65.32±3.66）周岁。试验组男性25例，女性21例，年龄为39-81周岁（64.98±3.21）周岁。入组患者一般资料差异不显著（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

92例患者均接受抗心绞痛等基础治疗，在此基础上为常规组患者建立静脉通道，进行静脉溶栓治疗，静脉注入150万U尿激酶，100mL氯化钠注射液，注射速度为每分钟50滴，同时给予患者阿司匹林（生产厂家：广东九明制药有限公司;生产批号：国药准字H44021139;频率：首次服用3片/次，后1片/次）持续治疗30d。试验组患者在常规组基础上加用氯吡格雷治疗：给予患者波立维硫酸氢氯吡格雷片（生产厂家：赛诺菲（杭州）制药有限公司;生产批号：国药准字J20180029;频率：首次服用4片/d，后1次/d）持续治疗30d。

1.3 观察指标

对两组患者的心功能指标、临床应用效果进行对比观察。临床疗效评定标准：显效为患者经过用药治疗后心前区疼痛等临床症状消失，心电图检查心功能改善明显;有效为患者心前区疼痛等临床症状明显好转，心功能有所好转;无效为上述效果未达成甚至病情恶化。总有效率=[（显效+有效）/总例数]×100%。记录患者左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期内径（LVEDD）、左室收缩末期内径（LVESD）心功能指标改善情况，

1.4 数据处理

本次治疗价值调查数据均采用统计学软件SPSS22.0进行处理分析，采用（）表示患者心功能指标，使用t检验数据，临床应用效果行卡方检验，用[n（%）]表示，P<0.05：研究数据属于有意义数据，P>0.05：研究数据属于无意义数据。

2 结果

2.1 组间患者心功能指标分析

试验组心功能指标明显优于常规组，组间数据差异明显，予以统计学检验（P<0.05），具有统计学分析意义。

2.2 組间患者临床应用效果对比分析

常规组临床治疗有效率相较于试验组明显更低，予以统计学检验，组间数据差异明显（P<0.05），存在统计学分析意义。

3 讨论

心肌梗死指的是冠状动脉发生急性阻塞，心脏肌肉由于血供不足而发生坏死，导致心脏功能受损，严重会危及生命安全的急性病症。心肌梗死病因主要表现为心脏内血液灌注量降低、心肌供氧不足、心肌耗氧量增加。临床主要表现为突然发作、持续时间大于30min的憋闷感或心前区压榨性疼痛，患者有濒死感。临床治疗心肌梗死主要通过PCI治疗、溶栓治疗等[2]。

阿司匹林具有扩张血管的作用，还能通过有效抑制机体内血栓素2的产生，实现抗血小板聚集的效果，但同时会对患者前列腺素的合成起到抑制作用，减少患者肾流血量，临床应用具有一定局限性。氯吡格雷是临床常用的血小板聚集抑制剂，能够促进二磷酸腺苷与血小板受体的结合，可以选择性对血小板受体于ADP的结合起到抑制作用，同时能够对ADP介导的糖蛋白GPⅢa/Ⅱb复合物的活化起到抑制作用，有效防止血小板聚集扩大，从而发挥抗血小板聚集的作用，且氯吡格雷口服后吸收较快，在血浆内蛋白结合率高达98%，于肝脏内代谢[3]。本次研究表明，试验组心功能指标明显优于常规组，常规组临床治疗有效率相较于试验组明显更低，差异显著（P<0.05），具有统计学意义。

综上所述，氯吡格雷在心肌梗死治疗中应用能够有效提升治疗效果，缓解患者临床症状，改善患者心功能，具有重要的临床指导价值。

参考文献

闫桂芳.阿司匹林联合氯吡格雷在急性脑梗死治疗中的应用价值分析[J].现代诊断与治疗，2019，30（16）：2871-2872.

孙莹远.阿司匹林联合氯吡格雷在心肌梗死中的应用效果观察分析[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（66）：3+5.

郭晶，高道明.替格瑞洛和氯吡格雷在急性心肌梗死病人溶栓后PCI治疗中的疗效与安全性分析[J].中西医结合心脑血管病杂志，2019，17（08）：1238-1241.