经脐单切口腹腔镜卵巢囊肿剔除术治疗卵巢囊肿疗效观察

河南省许昌龙耀医院（461700）杨晓亚

卵巢囊肿是一种中青年女性常见的生殖系统疾病，由于单纯药物治疗效果不佳，目前临床多推荐使用外科手术方式进行治疗。但传统开腹手术对患者创伤较大，现较少在临床应用，如今腹腔镜技术已成为临床首选[1]。既往腹腔镜手术多采用“三孔”、“四孔”操作法，而随着医疗器械的不断升级，经脐单切口腹腔镜在临床应用也愈发广泛。此次研究探讨了经脐单切口腹腔镜卵巢囊肿剔除术治疗卵巢囊肿的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 征得院伦理委员会许可后，将2017年7月～2018年12月在我院就诊的104例卵巢囊肿患者随机分为A、B两组（A=52，B=52）。A组年龄24～43岁，平均年龄（34.78±2.13）岁；B年龄23～45岁，平均年龄（34.93±2.25）岁。一般资料组间差异无统计学意义（P＞0.05）。所有患者签署知情同意书。

1.2 手术方法 A组采用传统“三孔法”进行操作：取膀胱截石位，麻醉起效后在肚脐下缘做1cm左右切口，建立气腹（腹压13～15mmHg）。拔出气腹管，置入腹腔镜。在麦氏点和反麦氏点分别建立操作孔，置入操作器械。腹腔镜下探查盆腔情况，确认囊肿数目、大小、位置。切开囊肿包膜，将囊肿分离和摘除后常规缝合止血，使用生理盐水清洗创面，确认无活动性出血后退出操作器械，常规缝合。B组采用经脐单切口腹腔镜卵巢囊肿剔除术：前期准备与A组一致，在脐上缘做2cm左右弧形切口，置入单孔三通道器械，建立气腹，腹腔镜下探查盆腔情况，切开囊肿包膜，钝性分离后缝合止血，确认手术完成后且无活动性出血后取出操作器械，缝合切口。

1.3 观察指标 对比两组手术时间、术中出血量、肛门排气时间和住院时间；统计两组术后并发症发生率。

1.4 统计学方法 使用SPSS22.0处理，定量资料以±s表示，行t检验。定性资料以n%表示，行χ2检验，P<0.05表示差异显著。

2 结果

2.1 围手术期指标水平比较 B组肛门排气时间和住院时间低于A组，而手术时间长于A组（P<0.05），详见附表。

附表 两组围手术期指标水平比较（±s）

附表 两组围手术期指标水平比较（±s）

注：aP<0.05表示A、B两组差异有统计学意义。

组别 例数 手术时间（min） 术中出血量（mL） 肛门排气时间（d） 住院时间（d）A组 52 33.49±4.26 28.96±3.13 1.48±0.32 2.71±0.41 B组 52 40.36±4.59a 28.74±3.04 1.19±0.28a 2.05±0.33a

2.2 术后并发症发生率比较 B组术后并发症发生率（3.85%）与A组（5.77%）差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

卵巢囊肿剔除术是目前临床治疗卵巢囊肿的首选治疗方案，由于腹腔镜技术具有创伤小、患者术后恢复快、术后并发症发生率低等特点，现已逐渐替代传统开腹手术成为临床首选手术方案[2]。但传统腹腔镜手术仍需在患者腹部作3～4个切口，术后瘢痕数目较多，无法达到令人满意的手术效果[3]。随着近些年腹腔镜手术的不断发展，单孔腹腔镜手术在临床应用也愈发广泛，该术只需在脐上做一个2cm左右的切口即可完成手术，且术后瘢痕完全隐蔽，不仅美观程度较高，也大大降低了患者对手术的恐惧感[4]。

此次研究结果显示接受经脐单切口腹腔镜的B组肛门排气时间、住院时间均低于A组，这表明经脐单切口腹腔镜手术可进一步降低手术创伤，有利于患者术后快速康复。两组患者术后并发症发生率以及术中出血量并无显著差异，这可能与两种手术均属于微创手术有关，相较于传统开腹手术，其手术创伤和手术风险已经大大降低。但B组手术时间较长，这与经脐单切口腹腔镜手术操作较为复杂有关，因此手术医师在术前应经过严格培训后方可进行手术操作。