二维超声联合四维超声对不同孕周产前超声筛查胎儿畸形的准确率分析

吴丹丹

摘 要：为探讨研究二维超声联合四维超声对不同孕周产前超声筛查胎儿畸形的准确率，从我院2019年6月至2019年12月收诊的畸形胎儿产妇患者中筛选出60例作为研究对象，将其分为两组，分别采用二维超声筛查和二维超声联合四维超声筛查方式，对两组患者的筛查准确率进行比较。从诊断准确率情况来看，实验组为93.33%，高于对照组（80.00%），差异比较具有统计学意义，x2=8.393，p<0.05。另外，孕中期患者经诊断出畸形情况最多。从不同类别畸形情况来看，从高到低依次为唇腭裂、淋巴水囊瘤、四肢畸形和神经管畸形。在不同孕周产前超声筛查胎儿畸形中，联合使用二维超声和四维超声，能够大大提高诊断准确率，提升人口生育质量。

关键词：二维超声;四维超声;不同孕周产妇;胎儿畸形

中图分类号：R445.1 文献标识码：A 文章编号：1671-2064（2020）10-0226-02

0 引言

隨着生活水平的提高，人们对身体质量的要求越来越高，而随着我国计划生育国策的顺利实施，优生优育对整个社会都有着重要的影响。胎儿畸形指的是胎儿在子宫内，染色体或者结构出现异常的一种病症，胎儿畸形病症的活产儿概率仅为3%左右。尤其是在发展中国家，由于产前医疗观念和医学发展水平的局限，使得胎儿畸形的发病率较高，严重影响新生儿出生的质量[1]。因此，这就需要在孕期进行有效的产前检查，产前超声筛查则有利于早期发现胎儿畸形，为临床干预提供参考，预防畸形胎儿的出生，减轻社会的经济负担，提高国民的整体素质。从当前临床上的诊断方式上看，二维超声与四维超声均属于两种行之有效的诊断方式，为了进一步探讨这两种诊断方式的应用价值，本研究特对本院不同孕周孕妇产前超声筛查胎儿畸形中予以不同的诊断方案，探究二维超声联合四维超声的应用价值。

1资料与方法

1.1 一般临床资料

从我院2019年6月至2019年12月收诊的畸形胎儿产妇患者中筛选出60例作为研究对象，将其分为实验组和对照组。实验组患者中有30人，年龄从23岁到39岁不等，平均年龄为（30.78±2.36）岁。对照组患者中有30人，年龄从22岁到39岁不等，平均年龄为（30.52±2.51）岁。以上患者在一般资料数据对比上均不存在比较性，P>0.05。

1.2 方法

所有孕妇按照孕周不同分为三类，其一为孕早期（10周～13+6周之间）、其二为孕中期（14周～28周之间）、其三为孕晚期（28周～40周），对所有孕妇均进行产前超声筛查。

实验组予以二维超声联合四维超声诊断，二维超声给予患者彩色超声诊断仪，四维超声给予患者彩色多普勒超声诊断仪（生产厂家：美国GE公司VolusonS6、美国GE公司VolusonE10）。所有产妇检查时需要保持愉悦的心情，医护人员在进行检查的过程中，严格按照仪器说明书进行操作，先行二维超声检查，确定胎方位，按照流程规范检查，对胎儿双顶径、头围、腹围、股骨等生物学指标进行测量，对胎儿颅内结构进行观察：颅骨光环完整性，双侧侧脑室是否对称，有无扩张，透明膈腔的形态，小脑横径的测量，小脑半球的发育情况，是否对称，小脑蚓部及颅后窝的观察，颈部的扫查：有无包块，如淋巴水囊瘤，面部显示双眼眶、鼻骨、口唇上唇线是否完整，胸部观察胸廓、双肺的形态、大小、心脏的大小、位置、搏动情况，有无膈疝，骨骼的检查：脊柱的矢状面、冠状面、横断面有无缺损及包块，双臂及双手连接关系、双腿及双足连接关系，腹腔重要脏器的观察：胃泡的位置，肠管有无扩张，双肾的位置及大小，膀胱显示两条脐动脉，脐带入腹部位，有无脐膨出，胎儿附属物的检查，包括羊水量观察并测量，胎盘的位置，有无占位性病变，副胎盘，脐带的插入点，有无血管前置，脐带内血管数目。随后行四维超声检查，重点观察可疑部位，使用容积探头，把“感兴趣区域”放在采集框内调整合适的焦点位置，获取满意的动态图像[2]。

1.3 统计学方法

实验所涉及的资料及数据均运用统计软件SPSS21.0进行统计，百分数用符号%表示，卡方检验例数和百分数;t检验计量资料及其它指标。用p值判断实验中两组数据的差异状况，如果经对比数据无统计学差异，则P<0.05。

2结果

2.1 两组患者诊断准确率情况的比较

从诊断准确率情况来看，实验组为93.33%，高于对照组（80.00%），差异比较具有统计学意义，x2=8.393，p<0.05。（详见表1）

2.2 不同孕周产妇不同类别胎儿畸形发生率情况统计

从统计情况来看，孕中期患者经诊断出畸形情况最多。从不同类别畸形情况来看，从高到低依次为唇腭裂、淋巴水囊瘤、四肢畸形和神经管畸形。（详见表2）

3讨论

胎儿畸形是一种较为普遍的孕期病状情况，随着当前环境问题越来越明显，临床上畸形胎儿的发生率也越来越高。根据临床研究表明，胎儿畸形和环境因素、遗传因素、物理因素、饮食因素等有着密切的联系[3]。畸形胎儿不仅能够直接造成新生儿的身体缺陷或者直接造成死亡，而且对于母体来讲，也造成极大损伤，为产妇带来了严重的精神压力，还会为家庭到来沉重的经济负担，对社会和人口质量造成严重的负面影响。在这种情况下，对胎儿畸形进行产前检测就显得十分的必要。超声检测是一种常用的影像检测方式[4]。其中，二维超声在临床中应用范围最广，但是其存在一个显著的缺点，就是无法对胎儿的肢体结构进行细致性的鉴别。伴随着超声影像技术的发展，四维超声逐渐应用起来，其能够有效弥补二维超声的缺陷，对胎儿进行跟踪性扫描，成为产前筛选胎儿的重要手段。

超声显像应用于产科观察胎儿并诊断胎儿疾病具有价廉、安全无辐射等优点，但是无论哪种方式在临床上都会存在一定的漏诊和误诊率。而将二维超声联合四维超声之后，能早期发现胎儿结构方面的异常[5]。近些年来，将二维超声与四维超声联合起来在产前对胎儿畸形进行诊断的做法日益增多。本文以我院收诊的胎儿畸形检测患者作为研究对象，将产后结果作为检测“金标准”，对实验结果进行统计分析。结果发现，采用二维超声联合四维超声诊断的实验组患者，其诊断准确率为93.33%（28/30），而单纯采用二维超声诊断的对照组患者，其诊断准确率为80.00%（24/30），两组差异比较具有统计学意义，x2=8.393，p<0.05。本文的研究结果与陈金莲的研究结果具有一致性[6]，在其研究中，联合检测的诊断准确率为95.00%，远高于单纯二维超声检测的对照组（75.00%），这说明本文的研究结果具有普遍性。此外，通过本文的研究，发现孕中期患者经诊断出畸形情况最多，占比为83.33%。从不同类别畸形情况来看，从高到低依次为唇腭裂（40.00%）、淋巴水囊瘤（33.33%）、四肢畸形（16.67%）和神经管畸形（10.00%）。以上情况说明了二维超声联合四维超声检测的有效性。

4 结语

综上所述，在不同孕周产前超声筛查胎儿畸形中，联合使用二维超声和四维超声，能够大大提高诊断准确率，提升人口生育质量。

参考文献

[1] 许丽娟.二维超声与四维超声联合诊断对不同孕周产前超声筛查胎儿畸形的价值探究[J].中国医疗器械信息，2019，25（3）：69-70.

[2] 肖建萍，袁媛.分析二维超声联合四维超声在不同孕周产前超声筛查胎儿畸形的应用价值[J].母婴世界，2019，10（10）：49.

[3] 徐亚兰.探讨二维超声联合四维超声对不同孕周产前超声筛查胎儿畸形的临床研究[J].临床研究，2018，26（2）：182-184.

[4] 范国志.二维超声联合四维超声对不同孕周产前超声筛查胎儿畸形的临床价值[J].医学食疗与健康，2019，11（2）：242.

[5] 杜云.探讨二维超声联合四维超声对不同孕周产前超声筛查胎儿畸形的临床价值[J].影像研究与医学应用，2019，13（20）：182-183.

[6] 陈金莲.二维超声联合四维超声在不同孕周产前超声筛查胎儿畸形的应用研究[J].影像研究与医学应用，2019，3（1）：64-65.