从中医调理看老年慢性病的管理

史文凌

老年性疾病的形成及原因

众所周知，老年人的健康问题多由身体器官的逐渐老化和退化引起，是随着年龄的增长不可避免出现的老年性疾病。皮肤老化，出现皮肤干燥松弛、皱纹增多；骨关节老化，出现骨质疏松、骨质增生以及骨关节退行性病变；心血管老化，出现动脉硬化，进而引起高血压、冠心病、心脑供血不足；皮肤组织长期供血不足，代谢产物就无法及时彻底排出，黑色素及过氧化脂质就会在皮肤堆积形成“老年斑”；肝胆器官老化，使其必须的“营养物质”的代谢降低出现血脂升高、尿酸升高和血糖升高，进而形成高血脂、高胆固醇、糖尿病、高尿酸及痛风症；眼睛老化、退化则出现老花眼、白内障；泌尿系统老化、退化则出现尿失禁和排尿不畅；脑组织老化、退化就会有震颤麻痹（帕金森综合征）、脑萎缩，严重者成为老年痴呆症。

尽管这些老年性疾病是生命现象的必然结果，但每个人老化、退化的发生时间、症状表现、以及进程快慢却不尽相同。它与个人的先天遗传、生长环境、生活习惯等密切相关，尤其是生活方式对其影响最大。因此，我们可以通过科学的养生保健来预防和减慢老化的进程，同时采取科学的方法调理治疗老年病，以提高老年人的生活质量。

老年病治疗方法的优化选择

无论是老年人还是中青年人，按照常规，当急病或急危重症疾病发作时，就要遵循“急则治其标”的原则，首选西医诊疗、中医为辅，尽快明确诊断，及时采取相应的治疗措施，包括输液、打针、吸氧等方法，给予生命支持治疗，必要时辅助中医中药治疗，尽快改善症状，解除生命危险。如为外科疾病且有手术指征，就要在积极保守治疗的同时，会诊制定科学的治疗方案，尽快实施手术治疗；如果是多发性慢性疾病或亚健康，那就应该首选中医绿色外治结合食药内调的方法。中医外调包括最具中医特色的拔罐、刮痧、推拿、艾灸、理疗或中药贴敷，这些方法简便廉验效果好，而且简单易学易掌握。小病在家保健调理就能改善，大病或复杂性疾病则需到医疗机构进行专业性诊疗。食药内调主要是食疗或中药兼顾进行调理。

从笔者多年的临床经验来看，“中医外治与食药内调”属于“黄金搭档”，不仅起效快，而且安全、舒适、效果好。因为几乎所有的西药都有副作用，很多药物都是“按下葫芦起了瓢”，改善一个病症引起一个新的病症。单纯的中药治疗需要入经才能发挥作用，一旦经络不通，疗效就会大打折扣。现代人经常使用空调电扇，过食肥甘厚腻，又少劳动少运动，容易造成经络多有淤堵，药物入经受限，所以很难发挥应有的作用；再加上中药种植、采摘、加工、炮制等过程中工艺简化，违背了传统规律的做法，所以药效也会有所影响；最主要的是现代人体质多为“上盛下寒、中焦不通”，一旦中药清泻上焦虚火，则必定加重下焦虚寒，如要温补下焦虚寒，则必定加重上焦燥热，这种治疗矛盾在单纯采取中药治疗时很难调和，所以也就难以达到满意效果。但采取中医外治结合食药内调的方法则不同，其一，通过疏通经络，可以引药入经；其二，可以通过刮痧、拔罐来清泻上焦虚火，同时通过热敷、艾灸温通下焦，同时通过中焦拔罐、点按、艾灸、热敷来温通中焦，这样就会达到“清上焦、通中焦、温下焦”的同时兼顾，上下平衡、阴平阳秘，和谐统一。

“中医外治与食药内调结合疗法”的流程与体系

关于老年病调理流程方法，经过长期的摸索总结已形成了“特色慢病调理-健康管理”服务体系。与传统西医、传统中医的“分科诊疗”模式不同，采取以中医为主导、中西医融合为特点的“全科诊疗”与“医养结合”，突出中医“整体性”与“个性化”，具体服务流程如下：

上述体系的优点在于：

其一、不需要重复挂号，有助于减少老年人因行动不便造成的就诊麻烦。

其二、无须分科诊疗，就可全面了解身体健康及疾病状态，有助于系统性针对多种疾病与亚健康进行综合调治，避免了重复检查、重复开药造成的过度诊断、过度治疗以及相应的经济负担。

其三、中医外治与食药内调相结合，在疏通经络的同时加用食疗中药，有助于引药入经，增强药效，促进疾病快速康复。

其四、经络调理，可以同时兼顾多种疾病，可使不同系统器官的多种疾病同时改善，真正实现异病同治、标本兼顾，特别适合老年人的多种疾病调理康复。

其五、经络调理，可以同时兼顾补泻，尤其老年人常有的“上盛下寒、中焦不通”或“阴、阳、气、血”全面亏虚，药物组方稍有不慎，就会加重阴阳失调加重病情，但经络调理就可清散上焦、温通中焦、温补下焦，做到“通、清、散和温、补、升”同时兼顾，可以有效彌补中药治疗的“短板”。

其六、外治调理，几乎没有任何痛苦和副作用，调理过程舒适，老人容易接受，最主要的是安全性高，特别适合慢性老年病康复治疗，可有效减少化学药物的使用，避免药物副作用给身体带来新的伤害。

其七、医养结合，在中医外治与食药内调的同时辅助养生指导，可以充分调动患者的积极能动性，改善不同生活习惯，积极配合疾病治疗，这样就有利于消除致病因素，促进疾病恢复，同时做好保健养生，增强体质，预防疾病复发。

中医外治的操作要点

从技术操作来讲，人体两肩背部有手三阳经通过，与高血压、心律紊乱、心脑供血不足、甲状腺疾病、耳鸣耳聋等疾病密切相关，凡有这些疾病者都可根据情况重点调理梳通颈肩部和手三阳经。头为诸阳之会，头部刮痧及按摩能很好的疏通头部经络，改善头部血液循环，防治脑动脉硬化及脑梗，改善记忆及睡眠。无论是否有病，老年人都应坚持每天进行头部刮痧及按摩。背部为督脉和膀胱经通行，督脉总督一身之阳，属于脊髓中枢大总管，而膀胱经则是人体最大的排毒通道，五脏六腑均在此经有腧穴作为“开关按钮”，经常点按刮痧走罐刺激背部的膀胱经，既可调节阴阳、提高代谢，促进垃圾毒素排出；同时也可提高免疫，促进疾病恢复，所以督脉、膀胱经以及夹脊需要定期贯通梳理，可根据情况采用拔罐、刮痧（走罐）、推背、艾灸等方法综合调理。腹部属于中焦主运化，是五谷精微及水湿运化之地，一旦淤堵就会引起肥胖、三高，阻碍气血下行，引起泌尿系统疾病及骨关节退行改变，可通过拔罐、点按、揉腹和艾灸等方法温通中焦和带脉。最后，由于老年人多气虚或中气下陷，所以要经常放松揉腹并向上按揉关元穴（下丹田），加艾灸以提补中气。人体四肢有手三阴三阳经、足三阴三阳经脉经行，与脏腑气血密切有关，可以根据辩证需要选用相应的精油进行刮痧或按揉疏通；艾灸为最后收官之作，既可消散拔罐刮痧的罐印痧像，又能温通经脉，提补元气，通达全身。

笔者通过总结十二年临床经验及大量的临床研究，以“中医外治加食药内调”为特色慢病调治与中医健康管理模式，与传统医疗方式相比，具有安全性高、舒适性好、综合性价比高等优点，可作为老年人慢病防治及慢病管理的首选，通过综合且有效调治各种老年性疾病，可以大大提高老年人健康水平和生命质量。