早搏需重视 严重会致命

很多人都听说过早搏，但由于大多数人的早搏并不严重，甚至没有不舒服的症状，所以不少人就对早搏不以为然。但事实上，有些严重的早搏也会有生命危险。

这些早搏需引起重视

一般特发性早搏没有生命危险，多见于身体比较健康的中青年，没有高血压、心脏病史，心功能良好，对此类早搏没有必要过度担心。但是有些早搏有生命危险，需要引起重视，及时明确诊断及治疗。

急性心梗引起的早搏：特别是24小时之内的大面积心梗，有些患者会出现频繁早搏，甚至二联律（每个正常心跳后面都紧跟着一个早搏）。需要强调的是，急性期心肌梗死、心肌缺血时出现的早搏是有生命危险的，会增加心梗的死亡率，使病情雪上加霜。

心力衰竭引起的早搏：心衰患者的早搏容易诱发室颤、室性心动过速，尤其是早联律间期（R-on-T）的室性早搏，可危及生命。

急性病毒性心肌炎引起的早搏：患上急性病毒性心肌炎后没有好好休息，会出现早搏加重，诱发急性、恶性心律失常，甚至会有生命危险。

马凡氏综合征引起的早搏：马凡氏综合征是一种先天性、遗传性结缔组织病，伴有血管畸形，会引起心脏主动脉血管壁变性，容易扩张后形成夹层、撕裂，引发运动性猝死。早期可无明显心血管症状，会出现早搏。

伴有反复晕厥的早搏：年轻人反复晕厥，开始时心律失常，出现室早、室速、室颤，可能为离子通道病，如长Q-T综合征、布鲁哥达（Brugada）综合征、儿茶酚胺敏感的室性心动过速等，这些疾病都可合并早搏。早搏患者要做全面的检查，包括心电图、心超、冠状动脉造影等，以排查早搏背后的心脏疾病。

早搏的治疗方法

抗心律失常药物治疗：有些早搏，药物治疗就可以改善。药物不仅可以治疗特发性的早搏，也可以治疗心脏疾病继发性或伴发性的早搏。

经导管射频消融治疗：如果药物治疗效果不佳，或副作用比较大，或某些特殊类型的室性早搏则可以考虑经导管消融治疗。消融治疗适合稳定、频繁的单型性早搏患者。实际上，对于很多早搏次数较少的人群，很难标测早搏病灶，也没有必要做消融治疗。比如，急性病毒性心肌炎部病变范围广、病灶多、病情不稳定，不适合消融治疗。度过急性期，病情稳定后，早搏也可能减少或消失。对于孤立性、无器质性心脏病、病史多年的早搏，可选择射频消融治疗。有些陈旧性心梗发生早搏，可能与心梗遗留下的瘢痕有关，也可以考虑做消融治疗。

病因治疗：对于有原因的早搏，还应该针对早搏病因进行治疗。比如病毒性心肌炎、急性心梗、心肌缺血等引起的早搏，可以先进行药物治疗或血运重建治疗，原发病痊愈后，早搏可能就减少或消失了。