温针灸联合康复训练治疗膝骨关节炎的临床远期疗效观察

谭富海

（涪陵郭昌毕骨伤科医院 重庆 408000）

膝骨关节炎加重患者行走难度，降低患者的生活质量。临床对温针灸联合康复训练和温针灸法治疗展开了研究，发现温针灸联合康复训练治疗提高了患者的膝骨关节健康度，减少了患者的机体疼痛度，保障了患者在治疗后的行走能力，避免了膝骨关节退化等情况，保障了患者骨骼的健康。温针灸联合康复训练治疗发挥了中医治疗的优势，削弱了大量服药给患者带来的依赖性，让患者能良好行走，提高了患者的独立能力，详见如下内容。

1.资料和方法

1.1 一般资料

将2017 年5 月-2018 年5 月本院收治的52 例膝骨关节炎患者进行此次研究，按挂号先后顺序均分为参照组和观察组，各26 例。所有患者均符合膝骨关节炎诊断标准，排除患者有其他疾病、机体损伤等情况。参照组男女比例为18：8；平均年龄为（46.85±6.62）岁。观察组男女比例为14：12；平均年龄为（46.71±6.25）岁。两组基线资料（P ＞0.05），符合比较条件。

1.2 方法

1.2.1 参照组 用温针灸法治疗，包括：让患者在操作床上保持仰卧位，调整膝关节屈曲度呈90 度，拿一次性针灸针为患者施针，按患者近部足六经穴（包括梁丘、阳陵泉、三阴交等穴位），指切或者夹持进针，与不同部位情况相结合，针刺深度在10 ～25m m，捻转针柄得气后再留针，同时保障针柄可以安置好药用灸条，点然后施灸，待灸燃尽后起针。保障每周治疗三次，五天为一个疗程，让患者连续治疗三个疗程。

1.2.2 观察组 用温针灸法联合康复训练治疗，包括：温针灸法同上组，康复训练为：训练患者股四头肌的收缩情况，让患者先长收缩股四头肌，保持仰卧位，让下肢自然伸展，保障患肢侧尽量伸膝，用力按压床面，待感受到大腿肌肉处于紧绷状态后坚持15s，然后反复做10 次，每天训练三次，每次10 ～50 次。训练患者股四头肌的张收缩情况，让患者保持伸膝训练，膝盖屈曲度控制在90 度，左右分别伸膝，然后伸直位下坚持5s 后复原，反复10 次，每天训练三次，每次10 ～50 次。对患者进行抬腿训练，让患者保持立位，然后将患肢直斜上抬高45 度，保持5s 后复原，每次反复10 次，每天训练三次，一次10 ～50 次。然后做股二头肌的收缩训练，让患者保持俯卧位，两侧屈膝，每天训练三次，每次反复10 次，一次10 ～50 次。如果患者局部怕凉或者膝关节不稳定，要佩戴护膝。治疗周期同上组。

1.3 观察指标

利用临床指标评分对患者的临床指标进行评分,主要包括僵硬、疼痛感、关节活动程度，满分20 分，分数越低代表患者的恢复情况越好。

1.4 疗效判定

显效：治疗后，患者的膝骨关节活动较灵活，无疼痛感。有效：治疗后，患者的膝骨关节活动明显转好，偶有疼痛。无效：治疗后，患者的膝骨关节无任何变化，甚至更严重。治疗总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。

1.5 统计学分析

数据处理使用SPSS19.0统计学软件，计数资料采用频数（n）、构成比（%）描述，组间比较采用x2检验方法；计量资料采用均数±标准差（）描述，组间比较采用t 检验。P ＜0.05 时差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 比较两组的治疗效果

治疗后，参照组的治疗效果显著低于观察组，差异有统计学意义（P ＜0.05），见表1。

表1 两组的治疗效果对比（例）

2.2 比较两组的临床指标

治疗后，参照组的临床指标显著差于观察组，差异有统计学意义（P ＜0.05），见表2。

表2 两组的临床指标对比（，分）

表2 两组的临床指标对比（，分）

组别 例数 僵硬 疼痛感 关节活动程度观察组 26 3.48±0.74 7.55±1.49 0.87±0.31参照组 26 5.69±0.83 11.76±2.17 1.49±0.32 t-10.134 8.155 7.096 P-0.000 0.000 0.000

3.讨论

膝骨关节炎不利患者行走，让膝盖软骨出现退行性状况，降低了软骨质量，增加患者膝盖的疼痛度。中医将膝骨关节炎归纳到“痹证”中，将肝脾肾等亏虚表现和风寒湿邪入侵等融合到一起，对患者进行治疗。体现了中医中的“袪寒除湿、通经活络、行气活血”等内容，像温针灸中对患者的犊鼻穴进行温灸，就能起到祛风湿、止痹痛等作用，待温灸进入关节腔，可以将灸部药力穿筋透骨，直接到达病处等，发挥了温针灸的作用[1]。

而临床在温针灸基础上使用康复训练，提高了温针灸药力在患者机体中的运转效果，加强了经络的顺畅度，保障了患肢的肌肉健康度。温针灸联合康复训练保障了患者的远期疗效，减少了患者治疗后的僵硬、疼痛感等情况，让治疗效果为患者生活、行走等提供较好支撑，降低膝骨关节炎对患者的影响[2]。

温针灸联合康复训练增加了患者自主训练中的内容，患者可以根据治疗中的康复训练内容自主进行练习，能保障患者下肢肌肉的良好度，减少再次出现膝骨关节炎的概率。临床对温针灸法治疗和温针灸法联合康复训练治疗进行了比较，发现温针灸法联合康复训练治疗效果更好，加强了治疗的作用，让患者的疼痛感大幅度降低，避免了患者治疗后膝盖的受伤概率，保障了患者下肢的健康性。温针灸法联合康复训练增加了治疗内容，加强了中医治疗的作用力，延长了艾灸药力在患者下肢中的作用时间，促进了机体气血循环，保障了每个针刺点的气息充足性[3]。经过本次分析得出，治疗后，参照组的治疗效果显著低于观察组；参照组的临床指标显著差于观察组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。说明温针灸联合康复训练提高了膝骨关节炎患者的治疗效果。

综上所述，温针灸联合康复训练治疗膝骨关节炎具有较好的临床远期疗效，改善了患者膝关节的疼痛度，保障了患者的行走能力，值得在临床治疗上使用[4-5]。