微创经皮钢板固定术治疗胫骨远端关节外骨折的效果和并发症率评价

程斌 赵波

【摘 要】 目的：探讨胫骨远端关节外骨折应用微创经皮钢板固定术方案治疗效果及并发症发生情况。方法：选取胫骨远端关节外骨折患者100例，均为我院骨科2018年6月至2019年6月收治，随机分组，就采用微创经皮钢板固定术治疗（观察组，n=50）与采用交锁髓内钉术治疗（对照组，n=50）效果和术后并发症率展开对比。结果：观察组骨折患者优良率经评定为96.00%，对照组经评定为82.00%，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组骨折患者术后感染、关节疼痛等并发症率低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：胫骨远端关节外骨折患者应用微创经皮钢板内固定术方案治疗，可提高手术效果，防范感染、关节疼痛、畸形愈合等并发症，开展价值显著。

【关键词】 胫骨远端关节外骨折;微创经皮钢板固定术;手术优良率;并发症

【中图分类号】R274.1

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2020）19-231-01

胫骨远端关节外骨折为骨科领域多发性创伤类型，可按开放性和闭合性划分，多由外伤诱导所致。既往多采用交锁髓内钉术治疗，但因髓内腔固定壁与钢钉间缺乏磨擦力，易对治疗效果产生不良影响。随着微创医学取得的巨大成就，微创经皮钢板固定术渐在治疗中发挥重要作用[1-2]。本研究就此展开探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取胫骨远端关节外骨折患者100例，均为我院骨科2018年6月至2019年6月收治，随机分组。观察组50例，男32例，女18例，年龄介于35-69岁之间，平均（54.31±7.26）岁;左侧26例，右侧24例。对照组50例，男31例，女19例，年龄介于32-71岁之间，平均（54.43±7.19）岁;左侧23例，右侧27例。组间基线资料可比（P>0.05）。

1.2 方法

对照组病例应用交锁髓内钉术方案。观察组应用微创经皮钢板固定术方案，具体措施：术前参考患侧X线片，对钢板长度进行确定，并正确塑形。全麻，协助患者取仰卧位，闭合手法复位，并在C型臂X线机下观察，复位效果理想后，于小腿前外侧区域，或外侧骨折近端区域，取一切口，长度为1.5cm，将深筋膜切开至骨膜外，骨膜、深筋膜间用骨膜剥离器行皮下隧道建立，经皮下隧道，将锁定加压钢板于骨折处骨膜表面置入，在C臂X线机下，对骨折端所表现出的对位对线观察，并对钢板所处位置进行有效调整，依据相同钢板，在皮外，对远近端螺钉所处位置进行确定，取长度为0.5cm的小切口，钢板远端锁定孔应用带锁导向器固定，依次做钻孔处理，并采用自攻螺钉完成锁定固定操作。

1.3 观察指标

（1）对比组间手术优良率;（2）对比组间术后并发症率，包括感染、关节疼痛等。

1.4 疗效标准

依据美国纽约特种外科医院制定的膝关节功能评分标准（HSS）结果评定。此量表为百分制，优：分值介于85-100分之间;良：分值介于70-84分之间;可：分值介于60-69分之间;可：分值介于60-69分之间;差：分值<60分。统计优良率。

1.5 统计学方法

实验所涉数据均在SPSS22.0中录入，组间计数资料手术优良率、术后并发症率均应用（%）表示，积极开展卡方检验，P<0.05差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 组间手术优良率对比情况

观察组骨折患者优良率经评定为96.00%，对照组经评定为82.00%，差异具有统计学意义（P<0.05）。見表1。

2.2 术后并发症率对比情况

观察组骨折患者术后感染、关节疼痛等并发症率低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

微创经皮钢板固定术为新型且有效的钢板内固定技术，切口较小，手术可通过非直视状态和间接复位完成。在手术操作过程中，仅需于骨折端两侧区域取小切口，将接骨板于肌肉下或皮下插入，于骨折断端横跨，完成桥接处理，对骨折断端血供具理想的保护作用，故效果十分突出[3]。结合本次研究结果示，观察组在治疗效果方面，明显优于采用交锁髓内钉治疗的对照组，分析原因，与微创经皮钢板固定术与生物及力学原则更为符合相关，并可对皮肤软组织发生最大程度的保护作用，并使骨折端血供所承受的破坏程度降低，进而为骨折的愈合发挥理想的促进作用，对并发症发生防范效果[4-5]。本次研究中，观察组并发症率低于对照组。

综上，胫骨远端关节外骨折患者应用微创经皮钢板内固定术方案治疗，可提高手术效果，防范感染、关节疼痛、畸形愈合等并发症，开展价值显著。

参考文献

[1] 刘长志. 交锁髓内钉与微创经皮钢板内固定术治疗胫骨中下段骨折的效果比较[J]. 实用临床医药杂志，2019，23（22）：43-45+48.

[2] 王岩，温贤聪，刘德恒，等. 微创经皮钢板固定术和交锁髓内钉术治疗胫骨远端关节外骨折的疗效[J]. 中国医药科学，2019，9（22）：248-250.

[3] 戚学政. 观察胫骨远端关节外骨折施予微创经皮钢板固定术治疗的临床效果[J]. 中国社区医师，2019，35（04）：55+57.

[4] 张建立. 微创经皮钢板固定术在胫骨远端关节外骨折治疗中的应用分析[J]. 中国社区医师，2019，35（17）：101-102.

[5] 陈冲，冯久坤. 微创经皮钢板固定术治疗胫骨远端关节外骨折的疗效观察[J]. 中国处方药，2018，16（04）：116-117.