护理干预对改善剖宫产术后母婴同室产妇睡眠质量的影响

吴云霞

【摘要】目的：觀察护理干预对改善剖宫产术后母婴同室产妇睡眠质量的影响。方法：将200例剖宫产术后母婴同室产妇随机分对照组和干预组各100例，对照组给予常规护理，干预组在常规护理基础上给予护理干预。结果：干预组产妇匹兹堡睡眠质量指数量表 PSQI 评分低于对照组，对护理服务的满意度高于对照组。结论：对剖宫产术后母婴同室产妇在常规基础护理上实施护理干预，有利于母婴身心健康，有效改善产妇睡眠质量，提升产妇对护理服务的满意度。

【关键词】护理干预;剖宫产术后;母婴同室;睡眠质量

【中图分类号】R473.71【文献标识码】A  【文章编号】1672-3783（2020）05-0163-01

2011 年以来，卫健委全面推广优质护理服务，深化“以病人为中心”的服务理念[1]，医院产科重视和关注产妇的睡眠质量。母婴同室后，婴儿哭闹、喂养和照护需要等因素均会增加产妇精神疲劳，严重影响其休息与睡眠。剖宫产产妇在身体康复和心理适应等方面也差于自然分娩产妇，继而影响产妇入睡和深度睡眠，睡眠不足又可加重产妇身心负担，恶化其心理状况[2]。为了改善剖宫产术后母婴同室产妇的睡眠质量，我院产后病区对2019年1月～2019年6月收治的200例剖宫产术后母婴同室产妇进行护理干预，改善其睡眠质量，现汇报如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2019年1月～2019年6月在我院产后病区住院的的产妇，纳入标准：（1）剖宫产术后且使用麻醉镇痛泵产妇;（2）母婴同室;（3）母乳喂养;（4）沟通和语言表达能力正常;（5）无抑郁、睡眠障碍或精神疾病史;（6）孕期无内科基础疾病;（7）无产后并发症或合并症;（8）住院时间为 4d 以上。按随机数字分组法分为对照组和干预组各100例，两组产妇在年龄、文化程度、职业、家庭月收入、产次、婴儿性别等差异不具有统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

对照组采用传统的护理模式，按产科常规方法进行护理。干预组在常规护理方法基础上进行护理干预。 具体方法有：①进行剖宫产围术期综合评估及护理：接到剖宫产手术通知后，产后病区责任护士立即熟悉病例情况，如年龄、文化层次、产次等。术后6小时起每日对照自制的产妇睡眠影响因素问卷调查表，进行仔细评估，并针对性的给予护理干预，每日晨交接班再评估及干预。内容有：（1）母婴保健护理：①疼痛护理;②母乳喂养指导;③新生儿出生后注意事项及护理;④产妇活动饮食、个人卫生;（2）发放宣传手册：内容包括母乳喂养的好处、喂养姿势、如何判断婴儿是否吃饱等，图文并茂，生动形象，以强化和巩固健康教育效果。（3）微信平台的应用：利用微信平台，以文字、图片、或视频等方式给产妇推送母乳喂养知识、新生儿出生后注意事项等内容，增强产妇的自我效能。（4）床边护理和反馈式健康宣教：询问产妇的睡眠情况、夜间婴儿喂养次数及每日大小便次数等;评估产妇对自身睡眠的认知、当日精神状态等;反问式提问前 1天所讲内容，判断产妇是否掌握程度，再进行针对性指导和强化教育，解惑答疑。床边护理干预从产妇术后回到病房即开始，直至出院，原则上避开产妇哺乳、用餐或休息时段。

1.3 观察指标：（1）匹兹堡睡眠指数量表（PSQI）[3]评价产妇睡眠情况。以 PSQI 评分≤7 分为睡眠质量较好，PSQI 评分>7 分为睡眠质量差，得分越高，睡眠质量越差。（2）产妇对护理工作的满意度调查表。于产妇出院当日对两张问卷调查表进行收集。

1.4 统计学方法所有资料由两名护士输入，采用SPSS17.0计量软件进行数据处理，计量资料采用X2检验对数据进行统计学分析。

2 结果

2.1 两组产妇 PSQI 评分比较

PSQI 各条目评分比较，干预组产妇均低于对照组（P<0.05），见表1。因母乳喂养，两组产妇均未使用催眠药物。

2.2 两组产妇对护理工作满意度评价比较

干预组产妇对护理服务的满意度高于对照组（P<0.05），见表2。

3 讨论

3.1 剖宫产术后母婴同室产妇普遍存在睡眠质量问题。

充分的休息和睡眠可以有效促进产后身体康复。产妇因生理、心理因素及婴儿喂养等，容易出现睡眠剥夺或睡眠障碍。本研究结果显示，干预组产妇PSQI评分为（9.38±2.95）分，PSQI>7分者占64.2%，表明产妇的睡眠质量普遍较差。其原因主要有：①剖宫产产妇术后切口疼痛、肠胀气、活动受限等，影响睡眠。②夜间婴儿喂养或照护需要等因素影响产妇睡眠。

3.2 综合护理干预可以有效改善产妇的睡眠质量

大部分产妇对母婴护理需求非常迫切。通过床边反馈式健康教育、微信公众平台，现场示范操作指导等，构建动态、个体化、有针对性的的护理模式。本研究结果显示，干预组产妇PSQI各项评分均低于对照组。表明综合护理干预能有效改善产妇的睡眠质量。

3.3 综合护理干预可以提高产妇对护理工作的满意度。

医院非常重视住院患者满意度的调查，每月通报各科室住院患者满意度调查的结果，要求对患者不满意的内容和条目进行分析整改。本研究结果显示，干预组产妇对护理服务的满意度高于对照组。表明综合护理干预体现了“以人为本”的理念，促进了护患关系，提升了产妇对护理服务的满意度，值得推广。

参考文献

[1] 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会， 关于印发《2011 年推广优质护理服务工作方案》的通知2011-3-25.

[2] 黄秀芹. 护理干预对剖宫产产妇术后睡眠质量和心理状况的影响[J].齐鲁护理杂志， 2013， 19（10）：65-66.

[3] Buysse D J， Rd R C， Monk T H， et al. The Pittsburgh Sleep Quality Index：a new instrument for psychiatric practice and research[J]. Psychiatry Res， 1989，28（2）：193-213.