胸腰椎术后应用胸腹带护理体会

朱炳辉 黄玲

【摘要】目的：探讨钉棒系统内固定术后应用纯棉腹带加压止血，防止敷料脱落，固定伤口引流管的护理方法。方法：选取我科2018年1月-2019年1月我科收治的腰椎手术病人51例病人术后应用腹带固定伤口敷料，观察有无相关并发症。结果与结论：腰椎术后病人应用腹带固定伤口伤口敷料及引流管，有效减少了伤口出血及引流管脱落。

【关键词】胸腰椎;胸腹带;术后护理

【中图分类号】R473【文献标识码】A  【文章编号】1672-3783（2020）05-0151-01

胸腰椎结核、腰椎间盘突出、胸腰椎骨折及畸形矫正等，通过钉棒系统内固定术减压、固定、矫正，使病人解除痛苦，重新开始新生活，越来越被医生和病人接受（I）。但术后病人伤口引流管、尿管等管路多，术部伤口大，病人会因疼痛而限制胸腹腔活动，伤口敷料易脱落，不仅给病人身心带来影响，也给医护人员带来工作量。术后我们采用纯棉布收腹带来减轻伤口的张力和疼痛，总结经验，无病人有胸腹内脏受压、受限现象，无呼吸困难等，也减轻了护理的工作量和难度。

1 一般资料

选择2018年1月-2019年1月我科收治的腰椎手术病人51例，男26例，女25例，年龄13岁-76岁（平均48.9岁），住院天数6天-40天（平均16.7天），经后路腰椎钉棒内固定术21人，椎盘切除减压18人，腰椎内固定取出术4人，腰椎病灶清除术8人。

2 术前指导：

教会病人床上大小便，抬高臀部，活动双下肢，做跖伸、背伸、直腿抬高等活动，以锻炼腿部肌肉力量，防止肌肉萎缩。

3 备物：

术前一日，交代病人家属备齐术后所需用物，包括纯棉收腹带、白色浴巾2块、护理垫一包、翻身枕两个，别针5个等。纯棉收腹带按腰围分大、中、小号。大号约：66.6cm-96.6cm，中号约73.3cm-83.3cm，小号约63.3cm-73.3cm，宽约23cm，两边边缘各四个魔术贴，中间大片为全棉保护区，4cm加厚松紧带与魔术贴部分连接。可按个人腰围备物，对于肥胖无尺寸者，可提前定制。

4 目的：

① 用于术后绷扎胸腰椎伤口及纱布敷料;

② 固定伤口引流管;

③ 支撑身体，保持舒适，预防伤口裂开。

④ 加压止血。

5 方法：

5.1 腹带可在手术室巡回护士接病人时一起带入手术室，在手术结束后，医生给病人放置。在病人被送回病房及搬运的过程中，可避免纱布敷料及伤口引流管脱落或掉落。

5.2 病人安全送回病房后，由病房护士为病人放置腹带。将病人轴线翻身朝一边，中间大片全棉保护区固定于腰背部伤口位置，魔术贴一边放于病人腹部，一边放于病人一侧身下。同时，将伤口引流管按引流位置及走向分流，最好两条引流管置于同侧。然后将病人平卧，从身体侧边轻轻拉出受压的一边，或再次将病人轴线翻身到另一边，将另一边轻轻拉出。两边以魔术贴固定于腹部，将伤口引流管用别针固定于床边。

6 术后护理

术后头部可垫一软枕，头偏向一侧，开始活动双下肢，防止肌肉萎缩，下肢深静脉血栓及神经根粘连，6小时后，进食易消化流质饮食。术后第二天开始正常饮食，不吃辛辣刺激食物，适当补充钙类和优质蛋白。大小便污染伤口敷料，随时更换。

引流管拔除后，病人可带上支具下床活动。因长时间卧床，开始下床时可先在床边坐15-30分钟，防止体位性低血压发生。

7 注意事项：

7.1 放置腹带要注意方向，魔术贴应避开伤口处;

7.2 腹带放置松紧适宜，以可伸进两个手指为宜;

7.3 患者变换体位时，腹带容易松动，应及时观察并再次包扎;

7.4 长期使用腹带会导致血脉不畅，从5、应及时松解收腹带，在患者进食，睡觉时可适当松解;

7.5 腹带应经常清洗、消毒，避免细菌滋生，引发过敏及伤口感染。

7.6 下床戴上支具同时也不能取下腹带，以免伤口敷料脱落。

8 小結

腰椎开放性手术，术后卧床时间较长，患者各项生活能力欠缺。使用腹带，能防止伤口敷料脱落，减少患者困扰，减少了医生护士的工作量。

参考文献

[I] 章春花，吴婷婷钉棒系统内固定治疗胸腰椎骨折的护理方法及应用价值研究。（C）名医.