研究外固定支架应用于严重开放性胫腓骨骨折急诊治疗中的价值

宝音巴图

【摘 要】 目的：研究外固定支架应用于严重开放性胫腓骨骨折急诊治疗中的价值。方法：选取我院急诊门诊2018年1月-2018年12月内收治的严重开放性胫腓骨骨折患者60例，采用随机分组法将患者分为两组，30例作为对照组采用常规治疗方式，另外30例作为实验组采用外固定支架方式。对比两组患者的治疗效果。结果：经过不同方式治疗，在治疗有效率及并发症发生率两个指标方面，实验组优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：外固定支架应用于严重开放性胫腓骨骨折急诊治疗中能够有效提高治疗有效率、降低并发症发生率，临床效果较好，具有推广使用的价值。

【关键词】 严重开放性胫腓骨骨折;急诊治疗;外固定支架;治疗效果

【中图分类号】R683.42

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2020）19-195-01

胫腓骨骨折作为骨折中的常见类型，很多患者在术后会出现多种并发症，不仅降低了手术治疗效果，对患者的生活质量造成严重影响，常规治疗中患者的治疗固定效果一直是导致并发症出现的原因，复位效果往往较差[1]。外固定支架能够有效保证患者的复位效果及固定效果，本文就外固定支架的效果展开进一步探讨，研究内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院急诊门诊2018年1月-2018年12月内收治的严重开放性胫腓骨骨折患者60例，采用随机分组法将患者分为两组，其中实验组30例，男17例，女13例，年龄28-68岁，平均年龄（44.24±6.2）岁。对照组30例，男16例，女14例，患者年齡29-68岁，平均年龄（44.15±5.9）岁。两组患者的年龄、男女比例等相关资料接近，无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

纳入标准：所有患者均为III型骨折，患者及家属完全知悉并接受本次研究的患者，签署了知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组患者采用常规固定治疗，采用硬膜外麻醉，对患者进行伤口止血处理，严格清创消毒，冲洗完毕之后实施单边外固定治疗。

1.2.2 实验组 试验组患者采用外固定支架治疗，出现皮肤却算的患者首先进行局部皮肤（骨折易出现皮肤却算需要进行局部皮肤转移无误）转移工作，随后按照标准对患者进行骨折部位复位，做好临时固定。实际观察患者的骨折情况，在充分确保患者的骨折端复位准确且良好之后，将外固定支架从患者的远处匀速套入患者小腿，确保位置合适后安置外固定支架，收缩拉紧，并固定好。活动患者的下肢关节，若是患者皮肤牵拉，应该使用切开松解术治疗，防止患者术后活动患肢疼痛。两组患者术后均给予抗生素抗感染治疗，术后1d-3d，每天换药1次。术后4d后，3d-5d换1次药。患者术后3d，根据患者情况，指导患者下床进行活动。患者骨折愈合后，可以拆除外固定支架。

1.3 观察指标

（1）治疗有效率：显著（患者骨折复位固定情况优异，按照恢复计划正常恢复，术后无疼痛）;有效（患者骨折复位固定情况优异，按照恢复计划有效恢复，术后轻微疼痛）;无效（患者骨折复位固定情况较差，术后恢复缓慢，疼痛剧烈），治疗有效率=（显著例数+有效例数）/总例数*100%。

（2）并发症发生率：骨不连、针孔感染、延迟愈合、骨髓炎。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS17.0软件中分析，率计数资料采用χ2检验，并以率（%）表示，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗有效率

经过不同治疗方法展开治疗之后，对比两组患者治疗有效率。实验组显著25例（83.33%），有效5例（16.67%），无效0例，对照组显著15例（50.0%），有效10例（33.33%），无效5例（16.67%），实验组总有效率30例（100.0%），对照组总有效率25例（83.33%），（χ2=5.454，P=0.020），差异明显且具有统计学意义（P<0.05）。

2.2 并发症发生率

经过不同治疗方法开展治疗之后，对比两组患者并发症发生率，实验组骨不连0例、针孔感染1例（3.33%）、延迟愈合0例、骨髓炎0例。对照组骨不连1例（3.335）、针孔感染3例（10.00%）、延迟愈合2例（6.67%）、骨髓炎1例（3.33%）。实验组并发症发生率1例（3.33%），对照组并发症发生率7例（23.33%），（χ2=5.192，P=0.023），差异明显且具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

严重开放性胫腓骨骨折作为急诊外伤中常见的骨折类型，并发症发生率往往较高，由于伴有神经、软组织、血管等方面的损伤，感染发生率较高。如果没有及时的处理或者处理不当往往能够会导致创伤后一系列的并发症，并且并发症与伤后恢复与实际的骨折复位和固定效果有着紧密联系[2]。由于该骨折类型是一种暴力引起的骨科疾病，在治疗上存在着一定的难度，经过治疗之后如果采用常规治疗固定方式，患者骨折复位情况往往较差，极易发生感染以及并发症情况，同时可能伴有创面严重污染的可能性，创伤控制骨科理念认为复杂的肢体开放性骨折使用外固定支架进行治疗能够在标准复位固定的基础上有效降低患者病死率，同时极大程度降低患者的并发症发生率，促进伤口恢复[3]。同时外固定支架质量轻，并不会给患者的患肢造成明显负担，在使用过程中能够有效避免长期卧床，操作较为简单，复位的成功率较高。

在本研究中，经过不同方式治疗，在治疗有效率及并发症发生率两个指标方面，实验组优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，外固定支架应用于严重开放性胫腓骨骨折急诊治疗中能够有效提高治疗有效率、降低并发症发生率，临床效果较好，具有推广使用的价值。

参考文献

[1] 王海滨.外固定支架在急诊严重开放性胫腓骨骨折治疗中的应用[J].大家健康（学术版），2015，9（22）：101.

[2] 梁英刚.外固定支架应用于严重开放性胫腓骨骨折急诊治疗的临床效果研究[J].心电图杂志（电子版），2018，7（03）：69-70.

[3] 刘方明，田利霞.外固定支架治疗严重胫腓骨开放性骨折的应用价值分析与研究[J].临床医药文献电子杂志，2017，6（55）：69+72.