集束化护理干预对多发肋骨骨折合并血气胸患者术后压力性损伤发生率的影响

郑州大学第一附属医院（450000）张慧

多发肋骨骨折断端易刺破肺、血管等引起血气胸，威胁患者生命，手术治疗可快速缓解呼吸障碍，消除血气胸，但患者术后需长期卧床，易造成压力性损伤，配合优质、科学护理服务可针对术后压力性损伤进行预防，有利于改善预后[1]。本研究选取多发肋骨骨折合并血气胸患者78例，观察集束化护理干预对术后压力性损伤发生率的影响。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 经我院伦理委员会审批通过，选取我院2018年1月～2019年3月收治的多发肋骨骨折合并血气胸患者78例，按照建档时间分为参照组、观察组，各39例。参照组女17例，男22例，年龄24～65岁，平均（41.27±2.94）岁；观察组女16例，男23例，年龄23～63岁，平均（40.49±2.75）岁。两组一般资料均衡可比（P＞0.05）。所有患者签署知情同意书。

1.2 方法 参照组采用常规护理干预，包括健康教育、术后生命指标监测等。观察组在参照组基础上加用集束化护理干预，具体包括：术前、术中、术后干预：成立集束化护理小组，包括护理组长1名，小组成员3～5名，由护士长担任组长，负责工作安排；护理小组成员术前向患者讲解压力性损伤相关知识，给予患者Braden风险评估，轻度、中度危险（13～16分）患者术中、术后给予减压贴；重度危险（≤12分）患者术中、术后给予减压贴，并预先备好气垫床；术中抬高身体5°～10°，对患者受压部位予以轻柔按摩，5min/次，1次/30min。术后干预：①压力性损伤干预：每周评估1次压力性损伤发生风险，根据评估结果完善护理方案，存在发生风险者床头应张贴预防压力性损伤标志，加强巡视；于患者头面部受力点使用合适大小减压贴，告知家属协助患者翻身，1次/h，并指导家属对患者受压部位进行按摩，5min/次，1次/2h。②运动干预：根据患者康复进程鼓励其在床上进行简单关节运动练习，坐起、躺下训练，扶床行走训练，以促进机体功能恢复。两组均护理干预1个月。

1.3 观察指标 ①两组术后压力性损伤发生率。②两组术后胸疼缓解时间、下床活动时间、骨折愈合时间，以疼痛（VAS）评分减分率≥50%为胸疼缓解。

1.4 统计学分析 采用SPSS22.0对数据进行分析，计量资料以(±s)表示，t检验，计数资料n（%）表示，χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 压力性损伤 观察组发生压力性损伤1例，参照组发生压力性损伤8例，观察组术后压力性损伤发生率2.56%（1/39）较参照组20.51%（8/39）低（χ2=4.522，P=0.034）。

2.2 术后康复情况 观察组术后胸疼缓解时间、下床活动时间、骨折愈合时间较参照组短（P＜0.05），见附表。

附表 两组患者术后康复情况对比(±s)

附表 两组患者术后康复情况对比(±s)

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3 讨论

集束化护理干预以循证医学为基础，通过实施一系列有循证基础的护理措施，可提高服务质量，增强护理针对性、全面性[2]。成立集束化小组可明确护理分工，提高服务质量；压力性损伤风险评估便于了解患者不同时期压力性损伤发生风险，可为护理方案的完善提供依据；术中抬高患者身体可减轻局部受压；头面部减压贴可保护患者头面部承压点，避免发生压力性损伤。本研究结果显示，观察组术后压力性损伤发生率2.56%较参照组20.51%低（P＜0.05），表明集束化护理干预可降低术后压力性损伤发生率。此外，本研究结果还显示，观察组术后胸疼缓解时间、下床活动时间、骨折愈合时间较参照组短（P＜0.05），表明集束化护理干预可促进康复。

综上所述，集束化护理干预应用于多发肋骨骨折合并血气胸患者，可预防术后压力性损伤，促进患者康复。