调和营卫配方颗粒治疗营卫不和型小儿厌食症35例临床观察

华 瑾 孙国铭

宁波市北仑区中医院 浙江 宁波 315800

小儿厌食症病程迁延日久可致精神疲惫、胃肠功能紊乱、免疫力低下等，最终影响小儿生长发育。笔者以“营卫出中焦，脾胃主一身之营卫”为据，通过调和营卫法振奋脾胃之气进行治疗，取效满意。

1 临床资料

1.1 一般资料：选取2016年6月至2017年12月于本院就诊的小儿厌食症患者70例，随机分为治疗组与对照组各35例。对照组中女15例，男20例；平均月龄40.43±16.11月；平均病程10.56±6.67月。治疗组中女17例，男18例；平均月龄40.83±17.28月；平均病程9.66±5.32月。两组一般资料相仿（P＞0.05）。

1.2 诊断标准：参照《小儿厌食中药新药临床试验设计与评价技术指南》[1]中营卫不和型小儿厌食症中医诊断标准以及参照《诸福棠实用儿科学》[2]中小儿厌食症西医诊断标准制定。

2 治疗方法

2.1 治疗组：调和营卫配方颗粒 (广东一方药业有限公司提供)。1～5岁：桂枝、生姜、防风、甘草各3g，白芍、大枣、黄芪、白术、山药、焦山楂、神曲各6g，炒谷芽、炒麦芽各10g。6～14岁：生姜3g，桂枝、大枣、防风、焦山楂、神曲、甘草各6g，黄芪、白术、白芍各9g，山药、炒谷芽、炒麦芽各10g。每日1剂，1剂分2次，冲服。连续4周。

2.2 对照组：双歧杆菌三联活菌胶囊(山西晋城海斯药业生产，批准文号：国药准字S19993065)，1日2次，1次2粒，餐后用温开水或温牛奶送服。连续4周。

3 疗效观察

3.1 疗效评定标准：参照《中药新药临床研究指导原则》[3]拟定。痊愈：食欲与食量均恢复到正常水平；显效：食欲明显恢复，食量恢复到正常水平的3/4；有效；食欲有改善，食量有所恢复，但未达到正常量的3/4；无效：食欲、食量均无改善。

3.2 结果：见表1。

表1 两组疗效比较

4 体会

中医学认为，小儿厌食的基本病机为脾胃不和。《素问·痹论》云：“荣者水谷之精气也……卫者水谷之悍气也。”营卫之生成，其物质源头皆为水谷精微，由中焦脾胃所化生，上传于肺，肺朝百脉，而水谷精微其清润者化为营气，入脉随行而“和调于五脏，洒陈于六腑”并荣四末。营之源为脾，卫之本为胃。中焦虚弱，营卫不和，脾胃运化无力，气血生化乏源可见纳呆、胃脘胀满等中焦病症。调和营卫方由《伤寒论》中的“桂枝汤”化裁而来。在临床中发现小儿厌食症多腹软无积，舌净苔少，既无积可消，又胃不受补。治疗上通过调和营卫来调和脾胃，以促醒脾胃之气，使之思食，调和营卫方颗粒由桂枝、白芍、生姜、大枣、山药、黄芪、白术、防风、焦山楂、神曲、甘草、炒二芽组成。可随症加减：如舌红花剥，阴液不足者，加玉竹、百合等；鼻血者加藕节、白茅根；便秘加火麻仁；盗汗者加麻黄根、糯稻根。方中生姜助桂枝以和表寒，大枣助白芍以调营阴，甘草合桂枝、生姜可辛甘化阳，具少火生气之意，甘草合白芍酸甘化阴，甘草合大枣则养脾胃资汗源，阴阳并调，有苏醒脾胃之气之功。调和营卫配方颗粒又善通心气，心气调和，则舌能知五味。观察结果表明，对患儿进行辨证施治，在小儿厌食营卫不和型治疗中效果显著。