疏肝定悸汤治疗室性早搏合并轻中度抑郁31例*

康法宝 李飞泽

舟山市中医院 浙江 舟山 316000

笔者采用疏肝定悸汤治疗室性早搏合并轻中度抑郁患者31例，取得较好临床效果，现总结如下。

1 临床资料

1.1 一般资料：收集2017年6月～2019年5月在本院就诊的室性早搏合并轻中度抑郁患者62例作为观察对象，按随机数字表法分为治疗组和对照组，各31例。治疗组男19例，女12例；年龄25～58岁，平均39.69±5.26岁；病程3～7年。对照组男16例，女15例；年龄22～61岁，平均41.46±4.48岁；病程1～6年。两组资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 纳入及排除标准：室性早搏诊断标准参照《实用内科学》[1]，抑郁诊断标准参照《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版[2]，抑郁症病情为轻中度。排除伴有房性早搏、房扑、房颤、传导阻滞及药物引起的室性心律失常、合并严重心功能障碍的患者。

2 治疗方法

两组均接受常规西药治疗，予酒石酸美托洛尔片，早、晚各25mg，口服。两组均观察4周。

2.1 对照组：加用黛力新（氟哌噻吨美利曲辛片）每日1次，每次1片，口服。

2.2 治疗组：加用疏肝定悸汤治疗（由广东一方制药公司提供颗粒剂）：柴胡15g，丹参20g，茶树根30g，白芍、枳实、炙甘草、郁金、香附、川芎、当归、赤芍、甘松各10g，桂枝、麦冬、远志各9g。每日1剂，分早晚2次开水冲服。梦多少寐、胆虚易惊者，加生龙骨、生牡蛎各30g，珍珠母15g；阳虚者，加熟附片10g；胸闷痰多、脘痞胀满者，加制半夏、茯苓、竹茹各10g。

3 疗效观察

3.1 疗效标准：室性早搏疗效评定标准：参照《中药新药治疗心悸的临床研究指导原则》制定[3]。抑郁疗效判定标准：计算汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分的减分率。

3.2 两组患者室性早搏疗效比较：见表1。

表1 两组患者室性早搏疗效比较

3.3 两组患者抑郁疗效比较：见表2。

表2 两组患者抑郁疗效比较

4 体会

本病根据临床症状多属中医学“心悸”“郁证”范畴。李飞泽主任中医师认为，室性早搏合并抑郁者往往因久病气机失调，肝气久郁化火，肝乃心之母，其气相通，故肝火引动心火，以致火扰心神；而肝气郁滞，日久亦可导致血瘀，瘀阻于脉内，则脉络不通，心神失养，故而心悸。治疗上多以疏肝理气、活血化瘀、安神定悸为大法，并拟方疏肝定悸汤。方中以柴胡疏肝解郁、疏散升气，枳实破滞降气、升降结合，加强舒畅气机之功；白芍柔肝缓急、通营和血，重用炙甘草益气健脾、调和脏腑，四药合用，郁滞得解，升降得复，气机调畅。配合郁金、香附行气解郁活血，川芎为血中气药，与当归、丹参、赤芍共奏活血化瘀之功，桂枝温经通络，远志、麦冬养阴清心、除烦安神，甘松、茶树根理气开郁、安神定悸，为李氏常用药对。全方理气而不耗气，活血而不破血，并注意疏肝不忘柔肝，通脉兼养心血。