临床护士对营养风险筛查量表（NRS2002）知信行的调查研究

黄宁 文瑞君 邝映媚 成玉霞 陈娟

（1 广东省第二人民医院重症医学科 广东 广州 510000）

（2 广州市第一人民医院 广东 广州 510000）

（3 广州市老人院 广东 广州 510000）

（4 广州医科大学附属第三医院 广东 广州 510000）

（5 广州市第十二人民医院 广东 广州 510000）

营养风险是指现存或潜在与营养因素相关导致病人出现不利临床结局的风险[1]。营养风险和临床结局密切相关，早期筛查发现存在营养风险的病人并干预，才能改善临床结局，使病人真正获益。目前只有NRS2002 具有高级别循证医学基础[2]，其结论为营养风险，与患者结局相关，是首选的营养筛查工具，也被肠外肠内营养学分会多个指南及共识推荐[3]。该量表具有简单易操作、医生/营养师/护士均可完成，现对某三级甲等医院内科临床护士进行营养风险筛查量表（NRS2002）知信行调查，为营养风险筛查量表（NRS2002）的推广提供参考。

1.对象与方法

1.1 对象

2019 年某三级甲等医院的内科临床护士143 人。

1.2 方法

采取方便抽样法。试卷由医院护理部与老年专科小组护士根据营养风险筛查量表与临床护理的需求特点，自编知信行问卷，通过至少5 位专家咨询评审，并最终定稿。问卷内容包括：(I)一般资料：包括性别，工龄，学历，职称，层级，科室等。(2)营养风险量表知识(K)：一共10 题，每题10 分，满分100 分。(3)营养风险量表态度(A)：不计分,分为2 个选项：有、没有。（4）护士对营养风险量表的行为(P)：不计分,分为4 个选项：总是、经常、偶尔、从不。问卷制成问卷星，独立填写，当场发放，当场回收。共回收问卷143 份，回收率100%。知道量表的占119 人，不知道量表的占24 人，这24 人不进行知识部分答题。

1.3 统计学方法

数据采用SPSS18.0 统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，计量资料用均数±标准差（）表示，行t 检验，P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 一般资料

此次参与问卷调查的护士为女性138 名，男性5 名。其中工龄＜5 年27 人，工龄在5 ～10 年之间52 人，工龄10～20 年之间40 人，工龄＞20 年24 人。学历：大专16 例、本科127 例。职称：初级（士）29 例、初级（师）60 例、中级（主管护师）50 例、副主任护师4 例。

2.2 营养风险量表知识与职称的关系（见表1）

表1 营养风险量表知识水平分析n=119

在此次受调查的143 名护士中有119 名护士知道NRS2002 量表，进行了知识部分的答题，营养风险量表知识得分与职称的关系， 采用非参数检验U 检验，差异有统计学意义（P ＜O.05）。

2.3 营养风险量表知识得分与学历的关系分析

14 例大专学历的营养风险量表知识得分为（56.42± 17.36）分，105 例本科学历的营养风险量表知识得分为（53.71± 20.53）分。营养风险量表知识得分与学历的关系，采用参数检验t 检验，差异无统计学意义（t=0.54，P ＞O.05）。

2.4 护士对营养风险量表的态度

护士认为要重视营养筛查的有140 人（97.9%），认为营养风险评估对病人有帮助的有140 人（97.9%），认为不需要重视以及对病人没有帮助的有3 人（2.1%）。护士认为需要对营养风险筛查量表进行培训的有133 人（93%）。

2.5 护士对营养风险量表的行为调查

结果见表2。

3.讨论

随着现代医学模式的转变，营养对提高机体免疫力及加速康复有重要意义。营养风险与营养不良成为了患者住院预后的重要指标，营养风险筛查也被列为我国住院患者营养风险筛查的重要工具。营养筛查量表（NRS2002）对科学合理的营养支持并制定个体化的干预措施有很大的帮助。

此次调查显示，在此次受调查的143 名护士中有119 名护士知道NR S2002 量表，进行了知识部分的答题，营养风险筛查量表的平均知识正确率为56.22%，总体平均分较差，营养量表知识储备不够。职称与量表知识得分，差异有统计学意义，P ＜O.05。中级职称及以上护士比初级职称护士对量表知识掌握更全面。学历与量表知识得分，差异无统计学意义(P ＞0.05)，可能与本研究的护士群体学历普遍较高(本科占88.81%)，接受过相应的临床营养知识教育有关。在对于量表的态度方面，结果数据说明本研究中，护士重视营养筛查，营养筛查有助于病人良好预后结局，护士对于营养风险筛查的知识的主观学习意愿比较强。医院有关部门应加强对于护士的N R S2002 量表的相关知识培训，对护理人员开展营养筛查培训工作能够提高护理人员对营养筛查工作的认识和技能,从而提高营养风险筛查的筛查率，降低营养风险对于住院患者的不良影响。在执行量表的使用方面，结果数据说明护士对于营养风险的意识仍不足，对于营养风险筛查量表的使用仍有待提高。此次调查显示，护士在工作中经常被患者或者家属问询问有关于营养的问题占82.52%,但是只有14.69% 的护士认为自己掌握的营养知识满足临床工作的需求。原因可能是病人现在对于营养有帮助于机体提高免疫力，帮助身体恢复健康的观点较认同，所以对于营养知识的需求上升，而护士是最佳的教育者角色。但是护士每天的工作任务以及工作量繁重，所以较少机会能学习到关于营养方面的知识，护士的营养相关知识主要来自在校学习及平时生活经验积累。护士的营养态度及行为较理想，但个体解决营养问题的能力较弱，应开展规范化营养培训[4]，加强多学科合作学习。

表2 护士对营养风险量表的行为调查(n=143)

近几年，我国培养临床营养支持专科护士的队伍不断壮大，各地医院建立相应成立院内营养专科小组，培训院内护士，规范营养支持专科实践[5]。但专科护士的实践范围大多仅限于院内的营养风险筛查、肠内营养护理工作等，这可能因为受我国国情和护理发展影响，导致护士学历教育、培养选拔机制的不完善。在团队中，临床专科护士难以发挥技能及经验优势，未能起到引领团队开展营养治疗的作用，建议今后在规范营养支持专科护士的培训、准入和评价体系的基础上，可借鉴美国的实践模式[6]。重视医护合作，同时也应重视国家政策导向，积极探索家庭营养支持、社区营养护理领域的项目，推进营养治疗需求患者的延续性护理。