张敏
(安徽医科大学第一附属医院日间病房 安徽 合肥 230022)
肿瘤疾病是目前世界范围内影响人类健康较为严重的疾病,临床中常见的肿瘤疾病类型包括胃癌、肺癌、乳腺癌以及肝癌等[1],乳腺癌对于女性患者较多。对于肿瘤患者的临床治疗,化学药物治疗是目前提高患者生存率的常用治疗方案,但是,长期接受化疗的患者,其外周静脉会受到明显刺激[2]。同时,肿瘤患者化疗的周期较长,药物向患者静脉周围组织渗入的时候容易引发不良反应。植入式静脉输液港是一种闭合性质的静脉输液系统,可以植入患者体内,为患者长期提供静脉血管通道,并且将药物直接送入患者中心静脉,以免患者外周静脉受到损伤[3]。本科对行植入式静脉输液港的乳腺癌术后化疗患者进行综合护理,取得了较好的效果,现报道如下。
选取2018 年5 月—2019 年5 月本科收治的90 例乳腺癌化疗患者为研究对象,所有患者均接受植入式静脉输液港整体护理。将患者根据输液港的位置,分为两组,上肢静脉输液港(上肢组),胸部静脉输液港(胸部组)。上肢组女性50 例;年龄为28 ~70(51.6±8.2)岁;胸部组女性40 例;年龄 33 ~70(52.6±9.2)岁。
1.2.2.1 心理护理 两组患者在患者在办理入院前,通过科室微信复位平台推送输液港相关知识,使患者入院前对输液港的知识有一定的了解,患者入院后向患者及其家属讲解植入式静脉输液港的应用优势,及各种静脉港的日常注意事项,给患者观看正面成功的病例,增加患者信心,消除患者的不良情绪。
1.2.2.2 维护处理 护理人员应每周更换 1 次肝素帽、敷贴以及蝶翼针等,如果患者敷贴出现潮湿、松脱等情况,护理人员需立即进行更换,在每次输血、采血结束后也需要立即更换肝素帽。此外,护理人员需要对导管的使用情况进行评估分析,并且观察患者植入部位是否出现了感染、红肿、渗液以及渗血等,必要时立即更换敷料,并且给予患者抗感染处理。
1.2.2.3 并发症预防处理 护理人员应观察输液泵情况,若导管末端与患者血管壁相贴,要让患者变换体位,若出现堵塞,应进行冲管处理。护理人员要做好无菌操作,做好消毒工作,患者出现感染后遵医嘱给予抗生素药物,必要时拔除导管。此外,护理人员应在患者输液时为其选择仰卧位,将肩臂上抬,避免导管受压。若患者出现导管夹闭综合征,需要及时告知医生处理[4]。居家注意睡觉姿势,防止管道受压及动作过大致管道移位脱落。
①采用本科室满意度调查表对两组患者的满意度情况进行调查,<60 分为不满意,61 ~85 分为一般满意,超过85 分则为十分满意。患者满意度=(十分满意例数+一般满意例数)/总例数×100%。②观察并记录并发症发生例数。
两组患者护理满意度分别达到94.0%和95.0%),两组患者的并发症发生率对比,上肢组发生1 例,为切口感染;胸部组发生1 例导管移位,总并发症发生率分别为2.0%和2.5%。两组患者术后总并发症发生率以及护理满意度比较,无显著差异(P >0.05)见表1、表2。
表1 两组患者术后不良反应发生情况比较(例)
表2 两组患者满意度比较(例)
对于乳腺癌术后患者,术后化疗是常规的辅助方式。但是化疗药物会给患者外周血管带来明显刺激,患者容易出现静脉炎、皮肤过敏等情况。植入式静脉输液港在肿瘤化疗患者当中较为常见,其为患者提供安全的静脉通路,避免化疗药物直接刺激患者的外周静脉,从而对患者的血管进行较好保护[5,6]。本文对接受植入式静脉输液港干预的肿瘤化疗患者实施综合护理,通过做好患者并发症的预防以及观察,选择针对性较强的处理方式;通过对患者的心理状态进行分析,并对其实施心理疏导,帮助患者以积极心态接受治疗;通过做好植入式静脉输液港的日常维护,避免患者治疗出现问题。本病例中一例出现出院后复查发现导管移位,予输液泵去除,换药治疗,予心理安抚,患者对处理结果满意;胸部输液泵患者出现切口感染,及时发现,提早干预,去除静脉泵抗感染换药治疗,患者满意度满意,体现了综合护理的优势。本文数据量偏少,大量数据需要进一步观察。
综上,对于静脉输液港的乳腺癌化疗患者,无论是上肢静脉输液港还是胸部静脉输液港,经选择综合护理方案护理后,均可以有预防其并发症发生率,提升患者对护理满意度的效果,值得应用。