右美托咪定复合地佐辛对后路经肌间隙颈椎单开门椎管成形术患者的术后镇痛效果

张玉松

（江门市新会区人民医院 广东 江门 529100）

后路经肌间隙颈椎单开门椎管成形术是临床治疗颈椎病的有效手段，但手术属侵入性操作，疼痛明显，所以必须予以术后镇痛[1]。本文为了进一步研究右美托咪定复合地佐辛对后路经肌间隙颈椎单开门椎管成形术患者术后镇痛的疗效，就本院84 例患者术后两种不同镇痛方法的临床效果展开对照分析，汇报如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2019 年1—12 月收治的84 例后路经肌间隙颈椎单开门椎管成形术患者，视术后不同镇痛法纳入A 组（n=42）、B 组（n=42）。A 组：男、女例数分别为23、19 例；年龄29 ～75（45.6±7.7）岁。B 组：男、女例数分别为22、20 例；年龄29 ～74（45.4±7.5）岁。

1.2 方法

两组均于术后连接镇痛泵，A 组予以地佐辛（扬子江，国药准字H20080329）1.0mg/kg+昂旦司琼（宁波天衡，国药准字H10960149）0.2mg/kg+0.9%氯化钠溶液，B 组予以地佐辛1.0mg/kg+右美托咪啶（江苏恒瑞，国药准字H20090248）4μg/kg+昂旦司琼0.2mg/kg+0.9%氯化钠溶液；均为150ml，皮下镇痛，速率为2ml/h，负荷量为2ml，8ml/h，PCA 单次量为1.0ml，时间锁定为10 分钟。

1.3 观察指标

（1）痛觉阈值：包括伤口周围与前臂的痛觉阈值，应用ⅡTC 电子Von Frey 痛觉测量仪检测疼痛指标；（2）疼痛程度评分与镇静程度[2，3]：分别以VAS（法视觉模拟评分法）与Ramsay 镇静标准予以评估；（3）不良反应。

1.4 统计学分析

数据采用SPSS22.0统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，计量资料用均数±标准差（）表示，行t 检验，P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 痛觉阈值对比

B组伤口周围与前臂的痛觉阈值均高于A组，P ＜0.05。见表1。

表1 痛觉阈值对比（）

表1 痛觉阈值对比（）

组别 例数 伤口周围 前臂A 组 42 104.4±22.0 93.3±16.8 B 组 42 116.6±27.5 105.4±27.1 t-2.245 2.459 P-0.014 0.008

2.2 疼痛程度与镇静程度对比

B 组VAS 评分、Ramsay 评分低于A 组，P ＜0.05。见表 2。

表2 疼痛程度与镇静程度对比（，分）

表2 疼痛程度与镇静程度对比（，分）

组别 例数 VAS 评分 Ramsay 评分A 组 42 4.3±1.2 3.1±0.7 B 组 42 2.7±1.0 2.5±0.9 t-6.638 3.410 P-0.000 0.001

2.3 不良反应对比

B 组的不良反应总发生率低于A 组，P ＜0.05。见表3。

表3 两组不良反应发生情况对比（例）

3.讨论

切口疼痛几乎是所有后路经肌间隙颈椎单开门椎管成形术患者术后的第一主诉，术后予以适当止痛药镇痛治疗，可有效降低疼痛程度，促进患者快速康复。地佐辛为临床常用药，可激动κ、μ 受体，不形成μ 受体依赖，镇痛、镇静效果理想。右美托咪定是一种新型的镇静、镇痛药物，可有效的抑制高级中枢神经系统，阻止疼痛信号传递，以此减轻疼痛[4]。右美托咪定可减少肾上腺神经递质释放，具有抗交感作用；可缓解伤害性刺激，稳定血流动力学；且其生物利用度较高，对呼吸系统负性影响较小，临床应用兼具有效性和安全性的优势[5，6]。两种药物联用，可发挥协同作用，进一步提高术后镇痛效果。

本研究对比单纯地佐辛与右美托咪定复合地佐辛进行术后镇痛的临床效果，结果显示，B 组痛觉阈值高于A 组，且VAS、Ramsay 评分及不良反应低（少）于A 组，提示B 组的镇痛效果优于A 组，说明右美托咪定复合地佐辛术后镇痛对后路经肌间隙颈椎单开门椎管成形术患者痛觉过敏的疗效优于单纯地佐辛术后镇痛。

综上所述，右美托咪定复合地佐辛对后路经肌间隙颈椎单开门椎管成形术患者术后镇痛的效果显著，可明显提高痛觉阈值，明显改善镇静效果，减少不良反应，适宜应用。