潮气呼吸肺功能检测在反复喘息婴幼儿中的应用价值分析

廖思森 温挺秀 伍益秋 陈惠琴 张静

（梅州市妇幼保健计划生育服务中心儿科 广东 梅州 514021）

据相关资料调查，仅有5.8%的哮喘患儿达到全球哮喘防治所定义的哮喘控制标准[1]。相关资料报道显示，婴幼儿时期哮喘诊断难度大，再加上家长对哮喘的认识不是很全面，故很容易错过最佳的诊治时间[2]。本次研究笔者就潮气呼吸肺功能在反复喘息婴幼儿中的应用进行探讨分析

1.资料和方法

1.1 一般资料

选取2017 年3 月—2019 年4 月我院儿科住院的反复喘息患儿300 例，根据哮喘预测指数分阳性组及阴性组，年龄1 ～3 岁，症状表现以喘鸣、气急、胸闷和咳嗽等为主，过去1 年内反复喘息超过3 次。本次研究已征得医院伦理委员会批准。按哮喘预测指数将300 例患者划分成两组，即阳性组（n=100）和阴性组（n=200），其中阳性组男56 例，女44 例，平均年龄（21.98±5.68）个月；平均预测指数为（1.24±0.29）分；阴性组男110 例，女90 例，平均年龄（22.01±5.63）个月，平均预测指数为（0.25±0.0.17）分。另选60 例无呼吸道相关疾病体检患儿为对照组，其中男32 例，女28 例，平均年龄22.04±5.61 个月。三组入选对象一般资料比较未见显著差异，P ＞0.05。

1.2 方法

所用设备为数字化肺功能仪，阳性组和阴性组大部分患儿在自然入睡以后实施检测，个别患儿在10%水合氯醛灌肠以后入睡实施检测。取仰卧位，面罩将口鼻扣紧，待研究对象呼吸平稳以后进行检测，连续5 次，每次测试的潮气呼吸环为20 个，最终结果由电脑计算。

1.3 观察指标

观察研究对象达峰时间比（TPTEF/TE）和达峰容量比（VPEF/VE）。阳性、阴性评判标准：经以往哮喘史、家族史的询问以及外周血嗜酸性粒细胞和体外过敏原的检查等，参照哮喘预测指数，过去1 年喘息次数超过4 次，有1 样主要危险因素或者2 项次要危险因素者为阳性[3]。本次研究将1 样主要危险因素以1 分代表，1 样次要危险因素以0.5 分代表，故≥1 分为阳性，＜1 分为阴性。存在气促和喘息等症状与体征为急性发作期；气促或者喘息等症状表现基本消失，且肺部未见喘鸣音为缓解期；无呼吸道症状以及体征为恢复期。

1.4 统计学处理分析

数据采用SPSS19.0统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，计量资料用均数±标准差（）表示，行t 检验，P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

三组研究对象潮气呼吸肺功能检测情况见表1 所示，经表数据分析发现，阳性组与阴性组患儿在急性期、缓解期以及恢复期的TPTEF/TE、VPEF/VE 对比有差异（P ＜0.05），阴性组缓解期TPTEF/TE、VPEF/VE 均高于急性期，恢复期TPTEF/TE、VPEF/VE 比缓解期高（P ＜0.05）。阳性组缓解期TPTEF/TE、VPEF/VE比急性期高（P ＜0.05），恢复期和缓解期无显著差异（P ＞0.05）。急性期，阳性组和阴性组TPTEF/TE、VPEF/VE 比对照组低（P ＜0.05）；阳性组和阴性组无显著差异（P ＞0.05）；缓解期，阳性组和阴性组TPTEF/TE、VPEF/VE 比对照组低（P ＜0.05）；阴性组TPTEF/TE、VPEF/VE 比阳性组高（P ＜0.05）；恢复期，阴性组和对照组TPTEF/TE、VPEF/VE 比较无显著差异（P ＞0.05）；阳性组TPTEF/TE、VPEF/VE 依旧比对照组低（P ＜0.05）。

表1 阳性组、阴性组和对照组潮气呼吸肺功能指数比较（）

表1 阳性组、阴性组和对照组潮气呼吸肺功能指数比较（）

指标 时间段 阴性组（200）阳性组（100）对照组（60） t P TPTEF/TE 急性期 17.72±5.01 16.32±3.02 33.27±5.23 3.01 ＜0.05缓解期 26.18±5.67 22.86±6.43 4.38 ＜0.05恢复期 31.97±4.82 24.09±5.98 11.45 ＜0.05 VPEF/VE 急性期 17.29±5.48 16.01±2.19 32.19±4.38 2.88 ＜0.05缓解期 27.01±4.76 23.19±5.09 6.26 ＜0.05恢复期 32.29±4.26 23.61±5.48 13.88 ＜0.05

3.讨论

相关报道研究指出，超过79%的哮喘发生在3 岁前，其中有肺功能损伤的持续性哮喘病患，其肺功能受损多发生在学龄前期，故加强反复喘息婴幼儿有可能发展成持续性哮喘患儿的病例识别非常有必要[4-6]。目前在婴幼儿肺功能测试上常用的一种方式就是潮气呼吸肺功能，该技术在我国各医院广泛应用，许多专家在潮气肺功能的参考值达成共识，2016 年制定了其相关指南。目前有医疗机构通过临床研究，结果显示通过观察反复喘息患儿潮气呼吸肺功能参数的改变，在反复喘息患儿的诊断及治疗起着重要的参考和指导意义[5-8]。

在潮气呼吸肺功能参数中，TPTEF/TE 反映的是小气道阻塞情况，该值越低说明阻塞越严重；V P E F/V E 同样也是反映气道阻塞，分值越低说明病例阻塞情况越严重。本次研究结果显示，阳性组和阴性组急性期TPTEF/TE、VPEF/VE 比对照组低，说明急性期阳性病例和阴性病例肺功能受损情况无显著差异；缓解期阳性组和阴性组患儿TPTEF/TE、VPEF/VE 虽上升，但依旧比对照组低，说明小气道阻塞问题依旧存在；恢复期阴性组患儿TPTEF/TE、VPEF/VE 和对照组无显著差异，阳性组和对照组依旧存在差异，说明阴性组患儿在恢复期小气道阻塞消失，其肺功能恢复到正常，但阳性组依旧有阻塞和肺功能受损现象[9，10]。故在临床中对于预测指数为阳性且肺功能受损现象持续存在的患儿须引起高度重视，尽早实施干预治疗，以免发展成哮喘。

综上，在反复喘息婴幼中开展潮气呼吸肺功能检查，有助于早期区分喘息患儿规范治疗。