急性牙髓炎一次法与多次法根管治疗的效果比较

毛锡勇 蒙钟琳

( 海口市海口龙华毛锡勇口腔诊所 海南 海口 570125)）

临床治疗急性牙髓炎的有效措施为根管治疗，常规治疗方案为多次法完成根管治疗，其临床疗效显著，主要缺陷为患者需多次就诊，根尖周组织感染发生率较高[1]。一次法根管治疗是急性牙髓炎的便捷治疗方案，患者一次性完成治疗，也有助于降低感染率[2]。本次旨在探讨不同根管治疗的实际临床应用效果。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2017 年10 月—2018 年10 月就诊并确诊为急性牙髓炎患者358例，随机分为研究组和对照组各179例。研究组男101例，女78 例，年龄范围为21 ～45 岁，年龄中位数（33.58±2.89）岁，其中前牙98 颗，后牙81 颗，对照组男100 例，女79 例，年龄范围为23 ～48 岁，年龄中位数（33.62±2.94）岁，其中前牙99 颗，后牙80 颗，两组一般资料无显著差异（P ＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者治疗方案为多次法根管治疗，麻醉方式为局部麻醉，采用药物为阿替卡因肾上腺素，麻醉起效后开髓引流，采用根管预备器配合逐步后退法完成根管预备，氢氧化钙封药，7d后患者复诊，如符合填充标准可实施根管填充，若不符合根充指征，则根管清理后再次封药处理，待下次复诊后再行根管充填。

研究组患者治疗方案为一次法根管治疗，治疗前医师为患者牙齿拍摄X 线片，确定根尖病变情况、根管数目、根管形态、根管工作长度等信息。麻醉方式为局部麻醉，采用药物为阿替卡因肾上腺素，麻醉起效后行开髓操作，取出冠髓与根髓，利用根管测量仪及X 线片检查结果确定根管长度。采用根管预备器配合逐步后退法完成根管预备，主尖锉型号为25 ～35 号，调整型号前根管利用次氯酸钠（5.25%）冲洗。完成根管预备后利用橡皮障对患牙隔湿处理，待根管干燥后将牙胶尖与必兰糊剂采用冷侧压法准确填充于患者根管。再次行X 线检查，确定根管填充效果，如填充效果良好，可永久填充窝洞。

1.3 评价标准

评估组间近期（治疗后7d）及远期（治疗后1 年）疗效，临床治疗总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS23.0统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，计量资料用均数±标准差（）表示，行t 检验，P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 评估两组近期疗效

评估组间近期疗效，研究组患者为95.5%，对照组患者为94.4%，无显著差异（P ＞0.05）。

表1 两组近期疗效比较[n(%)]

2.2 评估两组远期疗效

评估组间远期疗效，研究组患者为93.9%，对照组患者为90.5%，无显著差异（P ＞0.05）。

表2 两组远期疗效比较[n(%)]

3.讨论

临床治疗急性牙髓炎最为有效的方法为根管治疗，通过各项治疗操作可将牙髓感染物清彻底清除，也可清除牙齿与牙本质产生的毒性分解物质。利用根管消毒、冲洗、填充等操作也可将根管与根尖周组织隔离，预防细菌进入，降低感染发生率[3]。

结果显示，358 例急性牙髓炎患者分别经一次法根管治疗及多次法根管治疗后近期及远期临床疗效无显著差异，提示两种根管治疗方案均具有显著临床疗效。多次法根管治疗临床疗效确切，其主要缺陷为患者需多次就诊治疗，治疗周期长，二次感染发生率较高。一次性根管治疗属更便捷的根管治疗模式，根管消毒、预备、填充等操作一次性完成，患者无需多次就诊，治疗周期显著缩短，更少占用椅旁时间，且可有效预防根尖周炎症及感染。临床应用一次法根管治疗期间需采取更有效的措施控制感染，避免根尖周组织中进入感染物。操作中医师需严格遵循无菌原则，利用根管测量仪及逐步后退等方法完成根管测量及预备，配合使用次氯酸钠对根管进行冲洗，降低细菌残留，避免根管内部污染物对根尖周组织造成损伤[4，5]。

由此可知，急性牙髓炎采用一次法与多次法根管治疗均有显著临床疗效，一次法根管治疗可有效减少就诊次数，降低感染发生率，值得临床应用。