幽门螺杆菌耐药性分析及根据Hp药敏抗幽门螺杆菌疗效分析

钱君 王可

【摘 要】目的：对幽门螺杆菌耐药性分析及根据Hp药敏抗幽门螺杆菌疗效分析。方法：选取我院消化内科收治的150例检测为幽门螺杆菌阳性的患者，对其Hp分离培养出的42株菌株进行药敏试验，并将其随机分成对照组（n=75）和研究组（n=75），对照组的患者进行常规用药，研究组的患者则根据药敏调整用药，分析两种方案的根除率。结果：在耐药率上，Hp甲硝唑、克拉霉素胶囊、左氧氟沙星、阿莫西林、呋喃唑酮、四环素分别为：42.86%（24/42）、40.48%（25/42）、28.57%（30/42）、28.13%（33/42）、0%（42/42）、0%（42/42），（请调整一下抗生素耐药性的比例高低：甲硝唑>克拉霉素胶囊>左氧氟沙星>阿莫西林>呋喃唑酮、四环素）且研究组的患者根除率明显高于对照组患者，差异有统计学意义，P<0.05。结论：对幽门螺杆菌阳性患者采用常规用药具有较低的幽门螺杆菌耐药性，而根据药敏调整用药则具有较高的幽门螺杆菌耐药性，因此，患者根据药敏调整用药能够获取更好的治疗效果。

【关键词】幽门螺杆菌;耐药性;药敏

【中图分类号】R573 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）02-0-01

幽门螺杆菌是一种有鞭毛的革兰氏阴性杆菌，对生长环境有十分苛刻的要求，在人体中则寄生于胃粘膜[1]。目前，自然人群感染率高达50%以上，人群感染与身处的环境、卫生和经济条件等都有着密切的关系[2]。并且Hp感染对胃炎、消化道溃烂等的一些消化系统疾病的出现也有较大影响。而根据临床研究发现，由于随着抗生素滥用情况的大量出现，使Hp对抗生素耐药率大幅度提升，严重影响患者的治疗效果。本文就是对幽门螺杆菌耐药性分析及根据Hp药敏抗幽门螺杆菌疗效分析，具体如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

选取我院消化内科收治的150例检测为幽门螺杆菌阳性的患者，并随机分成对照组（n=75）和研究组（n=75），其中对照组有男40例，女35例，平均年龄为38.42±16.74岁，而研究组中有男38例，女37例，平均年龄为38.79±16.68岁。两小组患者的一般资料比对后，差异不具有统计学意义，P>0.05。

1.2方法

1.2.1 常规用药

对照组的患者采用常规用药的治疗方法，即患者通过服用艾司奥美拉唑（生产厂家：阿斯利康制药有限公司;产品规格：20mg;国药准字：H20046379;用药标准：20mg bid），阿莫西林分散片（生产厂家：北京优尔特药业有限公司;产品规格：0.25g;国药准字：H20103562;用药标准：1.0g bid），克拉霉素缓释胶囊（生产厂家：广州柏赛罗药业有限公司;产品规格0.25g;国药准字：H20051661;用药标准：0.5g bid）。左氧氟沙星（生产厂家：山东鲁抗医药有限公司;产品规格：0.5g;国药准字：H20067724;用药标准：0.5g qd），胶体果胶铋（生产厂家：湖南华纳大药厂;产品规格：0.15g;国药准字：H20052104;用药标准：2包 bid）。

1.2.2 根据药敏调整用药

研究组的患者则采用根据药敏调整用药的治疗方法，即患者通过服用艾司奥美拉唑20mg bid，阿莫西林分散片1.0g bid，左氧氟沙星0.5g qd，胶体果胶铋2包 bid;和艾司奥美拉唑20mg bid，阿莫西林分散片1.0g bid，呋喃唑酮0.1g/0.2g bid，胶体果胶铋2包 bid;和艾司奥美拉唑20mg bid，左氧氟沙星0.5g qd，呋喃唑酮0.1g/0.2g bid，胶体果胶铋2包 bid。

1.3疗效标准

对两组患者的抗幽门螺杆菌的根除率情况进行统计分析。

1.4统计学方法

将数据纳入SPSS17.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（x±s）表示，率计数资料采用x2检验，并以率（%）表示，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1耐药率对比

在耐药率上，Hp甲硝唑、克拉霉素胶囊、左氧氟沙星、阿莫西林、呋喃唑酮、四环素分别为：42.86%（24/42）、40.48%（25/42）、28.57%（30/42）、28.13%（33/42）、0%（42/42）、0%（42/42）。

2.2两组患者的根除率对比

对两组的患者的根除率进行对比后发现，研究组的患者明显高于对照组患者，差异具有统计学意义，P<0.05，具体如下表1：

3 讨论

根据研究发现，幽门螺杆菌具有活性强、繁殖强的特性，可以稳固的寄生于胃粘膜，从而使患者出现不同程度的消化道疾病，且严重可导致胃癌，极大地危害的人们的生活、健康[3]。不同地区、不同国家的Hp耐药性不同，需要针对性对待，并且随着临床上大量抗生素的滥用，其的耐药率也呈逐年上升的势态，从而临床上常规用药对患者的治疗有效率也呈下降趋势[4]。因此，为了选择较好的治疗药物，有效控制Hp 的耐药性，还需要进一步的研究发现。

在研究中发现，通过根据药敏调整用药，对患者采用阿莫西林和呋喃唑酮或阿莫西林和左氧氟沙星进行治疗，能够对革兰染色阴性细菌产生较好的抗菌作用，有效地改善患者的临床症状，具有较高的根除率。本研究也显示，根据药敏调整用药的研究组的患者比对照组的患者更具有较高的根除率，差异具有统计学意义，P<0.05。

综上所述，采用艾司奥美拉挫、胶体果胶铋、阿莫西林和克拉霉素则具有较高的幽门螺杆菌耐药性，而根据药敏调整用药，采用艾司奥美拉挫、胶体果胶铋、阿莫西林/左氧氟沙星/呋喃唑酮（三选二）的常规用药具有较低的幽门螺杆菌耐药性，因此，患者根据药敏调整用药能够有效地减轻耐药性对Hp的影响，从而获取更好的治疗效果，具有较高的临床推广价值。

参考文献

[1] 王雨嘉，杜奕奇，李兆申.幽门螺杆菌的广泛根除是否会导致耐藥性增加[J].中国实用内科杂志，2019，39（06）：520-523.

[2] 唐静.抗幽门螺杆菌药物的临床研究进展[J].名医，2019，14（01）：245.

[3] 李梦迪，郑松柏.幽门螺杆菌耐药的流行病学研究现状[J].胃肠病学，2019，24（01）：47-50.

[4] 武传佳，陈旭东，武杰，孙文恒，王东明.基于幽门螺杆菌耐药性的调查研究[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（93）：197.