宫腔镜诊断治疗子宫内膜息肉的临床效果研究

王雪

【摘 要】目的：研究宫腔镜对子宫内膜息肉的诊治效果。方法：选取我院在2016年3月-2018年2月期间收治的122例疑似子宫内膜息肉患者，按双色球随机分组法分为参照组和实验组，每组各61例，参照组为患者进行B超诊断，实验组为患者进行宫腔镜诊断，对比两种诊断方式后的诊断结果和手术情况。结果：实验组患者诊断准确率高于参照组，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。结论：和B超诊断相比，宫腔镜诊断治疗对于子宫内膜息肉患者效果更佳，确诊率较高，且治疗效果良好，值得大力推广。

【关键词】宫腔镜;诊断;治疗;子宫内膜息肉

【中图分类号】R711.74 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）02-00-01

子宫内膜息肉发生于子宫内膜，病因为子宫内膜局部增生性病变，育龄期和停经后妇女属于高发人群，该病症临床表现为阴道出血、小腹疼痛、不孕不育等，对患者的正常生活形成较大影响。对该病症的正确诊断和有效治疗是改善患者生命质量的重要保证，临床对该病症的诊断主要以B超、刮宫和宫腔镜为主，治疗以切除术为主[1]。本文主要分析宫腔镜对子宫内膜息肉患者的诊治效果，并对其结果进行分析和研究，详细内容如下文所述。

1 研究对象和方法

1.1基本信息

选用本院于2016年3月至2018年2月时间段内收治的120例患者，分为参照组和实验组，每组各61例。参照组年龄为23至62岁，平均（41.89±8.13）岁;贫血21例，不孕症15例，10例月经紊乱，10例阴道不规则出血，5例为子宫内膜增厚。实验组年龄为24至63岁，平均（40.89±7.28）岁;贫血11例，不孕症10例，15例月经紊乱，15例阴道不规则出血，10例为子宫内膜增厚。经比较，两组患者在年龄、病情表现等基础资料方面差异不明显，不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

参照组：为患者进行B超诊断，具体方式为：选取超声仪Toshiba 530A，探头频率为7.0MHZ进行检查，选取患者截石位，把探头慢慢放于阴道后穹隆部、宫颈处，检查子宫内膜大小、薄厚度、完整情况、息肉部位、基底状况等。

实验组：为患者使用宫腔镜检查，具体方式为：为患者进行局麻操作，使用2%利多卡因进行麻醉，宫腔压力设定为100mmHg，灌流速度设定在250-300ML/min，放置宫腔镜后，对宫腔做整体检查，包括息肉位置、体积、数量等。之后对患者进行宫腔镜治疗，主要方式为：使用宫腔镜子宫内膜息肉电切术，术前为患者进行肛塞操作，之后进行宫颈扩张术，持续为患者进行硬膜外麻醉和静脉麻醉，对患者的外阴、阴道和宫颈进行消毒，检查宫腔深度，通过宫颈扩张将手术镜放入，宫腔压力保持在150mmHg，灌流速度保持250-300ML/min，通过宫腔镜视角，将息肉从息肉基底部通过环状电极完整切除。术后为患者进行抗生素注射，防止发生感染[2]。

1.3观察指标

观察两组患者诊断率和手术情况，其中B超的诊断标准为：强回声，产生不均匀或蜂窝状回声;宫腔镜的诊断标准为：子宫内膜表面有柔软赘生物，大小不超过两毫米，但最大者会充满宫腔，异物颜色和内膜相同，形态为纤细的微血管网。

1.4统计学方法

通过 SPSS16.0软件对患者检测后产生的相关数据进行统计学计算，计数资料通过百分率显现，通过x2实行验算，计量资料用x±s表示，组间比较采用t检验，P<0.05具备统计学意义。

2 结果

2.1两组患者诊断结果的比较

实验组患者确诊率高于参照组，差异显著，存在统计学意义（P<0.05），详见表1。

2.2两组患者手术情况的比较

使用宫腔镜治疗后，两组患者手术均很成功，手术时长为半小时以内，宫腔深度在8厘米左右，术后并无异常，无感染、腹痛事件，无大出血现象，仅有一例患者产生发热，但于一天后退热。

3 讨论

子宫内膜息肉属于良性病变，是由雌激素持续影响产生子宫内膜过度增生现象，临床表现为白带异常、不孕等，会导致月经紊乱，子宫出血异常、停经后出血等病症发生。该病症的常见类型为局限性内膜肿物，在子宫腔内突出生长，表面光滑，与肉样相似，大小不同，长短不同，最长的可突出宫颈口之外。对该病症的检查方式主要以超声检查和诊断性为主，但是超声检查具有局限性，敏感性不强，对于直径小于0.5厘米的息肉诊断率较低;刮宫具有盲目性，对于体积较小或较大的息肉，会存在漏刮现象，而且息肉一旦被刮碎，会影响病理诊断结果。

随着医疗水平的不断提升，宫腔镜诊断也慢慢被广泛使用，有研究报道称宫腔镜不但可以对子宫内膜息肉进行治疗，还可以用来作为诊断的有效方法。宫腔镜诊断子宫内膜息肉时，会将宫腔镜置于宫腔内，方便操作者更加清楚的观察子宫内膜的病理变化和生理形态，具有较高的诊断优势。宫腔镜诊断能够清晰观察息肉的位置和大小以及息肉周边组织状况，诊断更加方便、直观;治疗时又可以辅助切除或彻底清除息肉，减轻患者痛苦，减少住院时长和治疗费用，足见宫腔镜诊治子宫内膜息肉的优越性。值得注意的是，宫腔镜手术必须尽快在一个小时内完成，这样能够减少灌流液的吸收，防止发生水中毒和低钠血症等不良事件发生[3]。本文研究中为患者使用宫腔镜检查和治疗，结果表明患者诊断率高于B超诊断率，且术后并发症较少，没有产生感染、腹痛和大出血现象，治愈率較高，可见宫腔镜对子宫内膜息肉患者具有较高诊治价值。

综上，对子宫内膜息肉患者使用宫腔镜进行诊断和治疗效果显著，可有效诊断患者病变程度，且手术效果好，值得临床借鉴。

参考文献

[1] 夏春望，彭晴，姚锦霞，杨文建.宫腔镜治疗子宫内膜息肉的临床效果[J].当代医学，2017，23（12）：110-111.

[2] 张敏.宫腔镜诊治子宫内膜息肉的临床观察[J].中国医疗器械信息，2017，23（16）：141-142.

[3] 热沙来提·哈力克，阿娜尔古丽·阿布都热合曼.子宫内膜息肉的宫腔镜诊断与病理诊断比较[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（45）：214+222.